- 問
- 左側小腦出血，現開始出現發燒癥狀
- 2011-07-16 14:34 瀏覽9059次
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病情描述：
2011年10月9日下午4點30分發病，有高血壓病史6年，最近沒有正常吃降壓藥（尼莫地平等），加之前一天做大量體力運動（外出走路很遠）后又連續兩天吃了些酒棗，導致突發性出血。20分鐘后經CT檢測出血量在5ml10ml之間，血壓200/120,立即住院治療，鑒于出血部位采用保守治療，注射甘露醇（隔6小時一次125ml），配以人血蛋白等其他藥物。9日12日病人表現意識清楚，四肢靈活，自己翻身動作頻繁，掀被褥力氣很大，溫度一直很正常，36.336.8，血壓140160/7090； 13日早上做CT檢查出血控制很好，部分出血流入腦室進行循環，由于腦萎縮空隙變大，腦腫不算太厲害。但是檢查完回來后下午可能出現發燒不太明顯，晚上8.30—早上9.00發燒持續38.238.9，晚上8.30注射安痛定1支，柴胡2支；半夜4.30注射安痛定3ml，奧*敏*2ml，消糜栓半個，燒一直未退，早上8.00開始用冰水物理降溫，同時，醫生綜合研究后，注射了清開靈、甘油果糖等，到下午溫度下降；一直到14日下午6.00溫度一直在36.336.8之間； 15日晚上，又出現發燒38.2的情況；我們從1.00開始采用物理降溫的方法，到16日上午至11點發貼時，溫度控制在了37.0； **出現發燒情況后不再亂動，神智清楚，就是吞咽困難，喝水5滴一次性的喝入，（1、感覺舌頭不太靈活，吞咽動作慢，說話聲音輕，可以聽懂；大便不能自主控制，喝水一咳嗽就會大便；2、住院后因吃很多的酒棗，嘔吐很多后一直想喝水，怕嗆著沒有敢讓她多喝水） 以上
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- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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您好，仔細看了您的描述，不知道患者的年齡。患者為高血壓腦出血患者，目前發病已經7天，出血量不大，保守治療。在3三天前進行頭顱CT檢查之后出現發燒。指導意見1.一般腦出血會出現意識障礙和發熱，一般中樞性發熱會是高熱，溫度較高，藥物難以控制，只能進行物理降溫，多發于腦出血量較大的患者。目前考慮患者還是檢查CT之后出現著涼，引發感染出現的發熱，此種情況建議積極的應用抗生素進行治療，同時可以進行物理降溫和藥物降溫相結合。2.長時間的發燒后也會影響到患者的意識狀態，3.除此之外基礎疾病的治療也很重要，還需要進行降顱壓維持電解質平衡，預防應激性潰瘍，褥瘡等并發癥。4.至于患者的預后需要根據患者的個人體質和并發癥的恢復程度來判斷的。
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