- 問
- 體格檢查血壓180/105mmHg
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3個月
2011-10-25 20:53 瀏覽4696次
病情描述:
體格檢查血壓 180/105mmHg, P 98次/分,R 20次/分,T 36.8℃。一般狀態尚可,神志清楚。身高170cm,體重86Kg。半臥位,顏面口唇發紺,頸靜脈怒張。心界向左擴大,心音略弱,心律不整,可聞及早搏,心尖部有舒張期奔馬律,主動脈第二聽診區可聞及舒張期雜音,A2>P2。腹部膨隆,肝大,雙下肢浮腫。 。現病史患者于12年前開始出現頭暈、頭脹痛,尤其在情緒激動與勞累時明顯,嚴重時伴有惡心但未嘔吐。在當地醫院測血壓為180/96mmHg,間斷服用降壓藥物治療,癥狀時有好轉。近5年每當有頭痛時測血壓最高可達220/120mmHg,伴有記憶力下降,活動耐力下降;3年前開始出現周身乏力,體重略有減輕,伴有雙手手指麻木感。3個月來出現雙下肢浮腫、尿量減少、腹脹、食欲減退、常有惡心,曾有嘔吐。病后無明顯心前區疼痛。既往史及家族史未做過系統檢查。吸煙23年,15支/日;少量飲酒。其母52歲時診斷為糖尿病和高血壓病。
- 答
你好,患者是屬于高血壓病,右心衰,腦供血不足.指導意見患者有明顯的雙下肢水腫是跟右心衰有關系的,顏面口唇發紺,頸靜脈怒張。心界向左擴大,心音略弱,心律不整,可聞及早搏,心尖部有舒張期奔馬律,主動脈第二聽診區可聞及舒張期雜音都是右心衰的表現.

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2011-10-25 21:11
- 答
目前的診斷應該為1.高血壓病 三級極高危;2.下肢水腫 你目前的問題是明確水腫產生的原因,1.顏面口唇發紺,心界向左擴大,是否存在心衰,需要結合心臟彩超,才能明確;2.頸靜脈怒張,腹部膨隆,肝大,是否有肝臟疾病,比如肝硬化;3.長期高血壓,有糖尿病家族史,是否已經有糖尿病,高血壓和糖尿病都會導致腎臟功能的不全。心衰、肝硬化、腎功能不全都可能導致下肢水腫指導意見你是以頭暈、頭痛12年,周身無力3年,氣短、胸悶半年為主訴入院,我傾向于心衰導致的水腫,但要排除肝臟疾病和腎功能不全,只是心衰的可能性較大

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2011-10-26 00:02
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