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問

腦電圖對癲癇有什么診斷價值？: 45歲
2014-09-29 17:42 瀏覽7333次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

腦電圖是診斷癲癇的有效工具。若在發作時檢查，除個別的乍克遜型發作和深部發作外，均可獲得確診性的紀錄。但此種機會很少。發作時的紀錄，如果結合各種誘發方法，對各型癲癇的陽性診斷率平均也可達80%。雖然如此，臨床醫生若對腦電圖檢查的性能及其缺陷了解不夠，則不但不會充分發揮作用，有時且會引致誤診。常規應用的頭皮電極，僅能紀錄到發放至大腦凸面并占有相當面積的癲癇性活動。大腦底部腦溝深處和小型病變的局部放電，可能記錄不到。在有限的檢查時間內，病灶也不一定有傳布到一定程度的發放。因此，癲癇發作期間所做的腦電圖正常并不能排除癲癇，但它可以提示，如果該病人是原發性癲癇，則預后較好。另一方面，腦電圖的紊亂是多種多樣的。除掉特異性的癲性活動(棘—慢波、多棘—慢波、肯定的棘波或尖波)以外，還可以有許多彌散性的非特異性活動。后者可能提示癲癇，同樣也可能由于其他因素(意識狀態、代謝狀態、藥物影響等)所造成。某些疾病，如偏頭痛也可能在腦電圖上出現陣發性變化。另外，也不能忽略大約10%的正常人的腦電圖是不正常的。其中一小部分，包括一些原發性癲癇病人的親屬中，也可有不甚典型的癲性活動，但臨床上并無發作。因此，除非紀錄到節律性的棘—慢波、多棘—慢波，或是典型的高電位失律癥，如不結合臨床，單靠異常腦電圖是不足以診斷癲癇的。歸根到底，癲癇是一個臨床診斷。腦電圖并不能經常用來證實或排除癲癇。在前述的鑒別診斷里可以看出僅有很少的情況需要腦電圖的幫助。事實上正確地分析病史和臨床檢查所獲得的診斷率，并不低于腦電圖的診斷率。在選擇診斷醫院時，一定要選擇相關正規、專業的醫院，以免耽誤病情，錯過最佳治療時期!