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問

治療老年精神抑郁癥: 28歲
2012-01-08 22:25 瀏覽8812次

病情描述：

相關問題

答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

我們認為：抑郁癥是老年人的一種常見的情感性精神障礙，在65歲以上人群中發生率約為1／7左右。76.8％的老年性抑郁癥患者發病前有一定的精神誘因，如家庭矛盾、經濟糾紛、夫妻不睦、子女不孝、身患重病等。特別是在離、退休后，社會圈子縮小，更容易發生孤獨、焦慮、自卑等不良心理。此時若不注意及時調節心理，很容易患抑郁癥。老年人抑郁癥的表現除與一般抑郁癥相似外，往往還有一些特殊類型，如反應性抑郁癥、疑病性抑郁癥和隱匿性抑郁癥。反應性抑郁癥往往與家庭中發生的巨大事件有關，如喪偶、遷居等。這種抑郁癥可以伴有強迫和恐懼的傾向，其談話內容與其現實生活中的遭遇密切相關。疑病性抑郁癥常從一種不太嚴重的身體疾病開始，繼而出現焦慮、不安、抑郁等情緒，由此反復去醫院就診，要求醫生給以保證，如要求得不到滿足則抑郁癥狀更加嚴重。隱匿性抑郁癥則常以各種身體不適為主要癥狀，情緒低落不太明顯，因此極易造成誤診。對老年抑郁癥患者，必須強調及早治療，包括心理治療和藥物治療。輕癥患者一般不需要常規抗抑郁藥物，而需要心理咨詢和心理治療，包括調整生活內容，如足夠的睡眠、運動鍛煉、解決好家庭矛盾等。但如果患者出現下列表現，無論輕重都需要用抗抑郁藥物進行治療：1.快感缺乏、興趣缺乏或脫離社會；2.記憶力明顯減退或注意力不集中；3.判斷力喪失；4.疑病癥；5.悲觀消極，喪失自尊，甚至產生尋死念頭伴自殺動機。新一代抗抑郁藥，如麥普替林、氯苯咪嗪等較為安全；氯西汀、帕羅西汀、舍曲林等效果肯定，副作用相對較少；至于單胺氧化酶抑制劑、鋰劑等雖有抗抑郁作用，但其作用受限，應用較少。用藥必須在醫生指導下，應嚴格掌握劑量，不可急于求成，不可隨意加大劑量或頻繁更換藥物。一般來說，抗抑郁藥物對抑郁癥狀的改善需要2～3周才可見效。老年抑郁癥的防治要注意以下幾點：1.子女對于老年人，不僅要在生活上給予照顧，同時要在精神上給以關心，提倡精神贍養。2.老年人要面對現實，合理安排生活，多與社會保持密切聯系，多與年輕人交往，常動腦子，不間斷學習。3.按照自己的志趣培養愛好，如種花、釣魚、書法、攝影、下棋、集郵等。4.由于老年抑郁癥容易復發，因此強調長期服藥，對于大多數病人應持續服藥2年，而對于有數次復發的病人，服藥時間應該更長一些。