- 問
- 老人肺炎下肢靜脈肺栓塞住院
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87歲
2015-04-24 14:23 瀏覽8425次
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病情描述：
老人87歲，之前身體一直比較健康，沒有高血壓糖尿病心臟病，平常運動也較多。上周因為感冒發燒大意，住院檢查為肺炎，用抗生素治療，已退燒。17日下午突發呼吸困難，臉色發紫，后經呼吸機急救癥狀緩解。前天排尿困難，插了尿管。前天發現右下肢腫脹，經檢查為下肢靜脈血栓，當晚即放置濾網。昨天下午發現肺部也有血栓，醫生說栓塞面積還是比較大的，情況緊急，需要轉院。目前已進行溶栓和抗凝治療。生命體征還算平穩，意識還比較清醒。病人現在血壓為117/64，心率83。但氧飽和度只有50%+，二氧化碳31，給氧分壓53。由于肺部感染較為較為嚴重，早上進行了霧化治療，醫院大夫說可能有呼吸衰竭的危險，由于氧飽和低要加強營養。已下了病危通知書，家人真的很著急，請問大夫接下來該怎樣治療，應該怎么注意才能有效避免危險。:需要醫生幫助提供遠程診斷： 請問醫生如何改變氧飽和度低的狀況？老人還有希望嗎？接下來應該怎么治療？很著急，謝謝大夫了
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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出現呼吸衰竭的情況了嗎，和栓塞，感染有關，血氧飽和度太低了，現在病人反應，呼吸怎么樣，肺部感染合并肺栓塞肯定較平時難控制指導意見必要時還得上呼吸機，加強抗感染力度，估計情況不是很樂觀，發燒了嗎，血象多少
- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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您好，老人家這種情況是相對危急的。老人家目前高齡，合并肺炎改變，繼發一個下肢靜脈、和肺栓塞，目前急需要解決的問題就是肺栓塞合并肺炎的問題。目前患者氧飽和度很低，低氧血癥，目前患者是否還在應用呼吸機？用了多久咯？目前患者現在的低氧血癥主要是因為肺炎、肺栓塞兩個使動因素所致，如果肺栓塞、肺炎不及時得到改善，那么低氧血癥也會持續存在。 指導意見接下來的治療大方向醫生肯定和您談過咯，抗凝、抗血小板、抗感染，等對癥治療，當然營養這一塊醫生會應用他們的專業知識，對加強營養這一部分根據病人情況調整的（給腸內營養或腸外營養）。祝愿早日康復
- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好病人的年齡大病情復雜比較危險指導意見本病治療主要是吸氧溶栓抗感染營養支持等預后不佳
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