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問

新生兒黃疸，血清膽紅素總量246,8umol,應(yīng)該怎么治療?: 2010-06-19 14:26 瀏覽10102次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

黃疸又稱黃膽，俗稱黃病，是一種由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。某些肝臟病、膽囊病和血液病經(jīng)常會(huì)引發(fā)黃疸的癥狀。通常，血液的膽紅素濃度高于23mg/dL（3451）時(shí)，這些部份便會(huì)出現(xiàn)肉眼可辨別的顏色。大部分新生兒在出生后的一周內(nèi)可能出現(xiàn)皮膚黃染，這是由于體內(nèi)膽紅素沉積在皮膚表面所致，醫(yī)學(xué)上稱之為新生兒黃疸。【發(fā)生原因】　　新生兒由于血液中的紅細(xì)胞過多，且這類紅細(xì)胞壽命短，易被破壞，造成膽紅素生成過多；另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象?！　⌒律鷥喊l(fā)生黃疸可能是生理性的，也可能是病理性的。如果是生理性黃疸，不需要特殊處理就可以自行消退。病理性黃疸是由于疾病所引起的，使膽紅素的代謝出現(xiàn)異常，它發(fā)生在新生兒的特定時(shí)期，使生理性黃疸明顯加重，并容易與生理性黃疸相混淆。病理性黃疸分為：感染性和非感染性。感染性黃疸可由細(xì)菌和其他病原體感染所致，如病毒、梅毒螺旋體、弓形蟲等；非感染性黃疸有溶血性黃疸、膽道閉鎖和遺傳性疾病等。　　除生理性和病理性黃疸外，還有一種新生兒黃疸稱為母乳性黃疸。其特點(diǎn)為：黃疸程度較生理性高，黃疸持續(xù)時(shí)間長，有的可持續(xù)三個(gè)月之久。但嬰兒一般情況良好，無引起黃疸的其他病因可發(fā)現(xiàn)。停喂母乳后3天，黃疸下降明顯。母乳性黃疸與腸道重吸收膽紅素有關(guān)。母乳性黃疸一般不會(huì)引起膽紅素腦病。但值得注意的是：要診斷母乳性黃疸必須首先排除病理性黃疸。【怎樣識(shí)別新生兒黃疸】　　仔細(xì)觀察孩子的黃疸變化，區(qū)別孩子是生理性黃疸還是病理性黃疸對(duì)于治療十分重要。父母可以根據(jù)以下的特點(diǎn)來識(shí)別：　　新生兒生理性黃疸一般不深，其特點(diǎn)：　　1黃疸一般在生后2～3天開始出現(xiàn)。　　2黃疸逐漸加深，在第4～6天達(dá)高峰，以后逐漸減輕。　　3足月出生的新生兒，黃疸一般在生后2周消退，早產(chǎn)兒一般在生后3周消退。　　4黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限于面部和上半身，黃疸時(shí)孩子的一般情況良好，體溫正常，食欲正常，大小便的顏色正常，生長發(fā)育正常。　　5化驗(yàn)血清膽紅素超過正常2mg/dl(34.2μmol/L)，但小于12.9mg/dl(221μmol/L)。如果孩子的黃疸屬于這種情況，父母即不必?fù)?dān)心。【黃疸的護(hù)理】　?。?）判斷黃疸的程度家長可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸；軀干部皮膚黃染，為中度黃疸；如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染，為重度黃疸?！　。?）觀察大便顏色如果大便成陶土色，應(yīng)考慮病理性黃疸，。