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　　一、發病原因
    引起小兒甲亢的常見病因除了彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves)外，尚有慢性淋巴性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤(thyroid-adenoma)、McCune Albright綜合征、結節性毒性甲狀腺腫(Plummer病)、碘攝入過多、TSH分泌過多、垂體性腺瘤、下丘腦性及醫源性甲亢等。新生兒甲亢多是由于甲亢孕婦血中存在長效甲狀腺刺激素(LATS)通過胎盤傳給胎兒所致，很少是由于TSH受體突變引起。
二、癥狀與體征
    大多數患兒在青春期發病，<5歲者少見。兒童甲亢臨床過程個體差異很大，一般癥狀逐漸加重，從癥狀開始到確診時間多在6～12個月。病初癥狀不典型、進展緩慢，常呈現情緒不穩定、易激惹、多動和注意力不集中等輕微行為改變，到青春期時可有性發育緩慢、月經紊亂、閉經及月經過少的異常。典型的癥狀和體征與成人甲亢相似。
三、診斷
    根據臨床癥狀、實驗室檢查（血清TT3、FT3和T4、FT4增高而TSH水平降低）一般均可確立診斷，有條件者可進一步檢測甲狀腺相關抗體。但值得注意的是新生兒及嬰幼兒TT3、FT3和T4、FT4及TSH值可高于成人正常值范圍，至6歲時逐漸與成人接近。
四、治療
    小兒甲亢的治療不同于成人，在口服藥、手術及核素碘-131治療三者中，首選為口服藥，一般單療程為2～3年，但復發率高。藥物選擇應根據患兒年齡、病程、甲亢類型、甲狀腺大小以及藥物反應、有無橋本病、家長能否堅持指導用藥等而定，僅在藥物治療無效時才考慮手術或核素碘-131治療。
（一）一般治療：注意休息及劇烈運動，在讀學生免修體育課，應選富有蛋白質、糖類及維生素等營養豐富的食品。
（二）藥物治療
1.甲巰咪唑(他巴唑)：可按每天0.4～0.6mg/kg，分2或3次口服，用藥1～3個月后病情基本得到控制，減量方法與成人甲亢類似。副作用中嚴重者可發生粒細胞減少、肝損害、腎小球腎炎、脈管炎等，雖屬罕見，在使用中仍須仔細觀察，及時發現與對癥處理。
2.丙硫氧嘧啶(PTU) ：除抑制甲狀腺激素的合成外，同時還減少在外周組織的T4轉化成T3，毒性與甲巰咪唑類相同，初始劑量為每天4～6mg/kg，因其半衰期較甲巰咪唑(他巴唑)短，故需分3次服用。
3.普萘洛爾：如心血管癥狀明顯者可加用腎上腺素能受體阻斷藥普萘洛爾(心得安)作為輔助藥物，減輕交感神經過度興奮所致的心率快、多汗及震顫等癥狀，用量為每天1～2mg/kg，分3次口服，癥狀緩解逐漸減量與停藥。
4.甲狀腺制劑：治療過程中若出現甲低，甲狀腺腫大或者突眼更明顯者，應加服甲狀腺素（優甲樂）12.5～25ug/d，并酌情減少甲巰咪唑(他巴唑)用量。
（三）手術治療：對有藥物過敏、粒細胞減少或甲狀腺明顯腫大或服藥后甲狀腺縮小不明顯或服藥后復發者，可考慮甲狀腺手術治療。術前應用抗甲狀腺藥物2～3個月使甲狀腺功能正常，術前服碘/碘化鉀(復方碘溶液)1～2周，自術前4天至術后7天，口服普萘洛爾(心得安)1～2mg/kg，每6小時1次，手術后甲低發生率為50%，少數出現暫時性或永久性甲狀旁腺功能減低。
（四）核素碘-131治療：近來不少學者推薦小兒甲亢在藥物治療復發或甲狀腺明顯腫大時可考慮或首選碘-131治療，具有簡單、有效、經濟且治愈率高的優點，治療后甲狀腺可明顯縮小，盡管遠期甲低發生率較高，但通過甲狀腺素替代治療可獲得滿意的生長發育及生活質量。
（五）新生兒甲亢的處理：輕者不必用藥，癥狀明顯時可用丙硫氧嘧啶治療，重癥者可加服心得安，必要時輸液并采用抗生素及皮質激素等對癥處理。
（六）甲亢危象的治療：小兒極少見甲亢危象，誘因主要有感染、勞累、精神刺激或手術前準備不充分等。表現為高熱、脈速、煩躁不安、大量淋漓、吐瀉，重癥伴有休克。治療措施包括大量給予碘劑口服加靜注（盧戈液10～20滴每6小時口服，NaI 0.25g加入葡萄糖生理鹽水內靜脈點滴），用碘前1h加服丙硫氧嘧啶100～150mg，以后每6小時服用一次，心得安 0.1～0.3mg/kg?次 (最大量5mg/次)靜脈慢推，其它對癥處理有輸液(加氫化可的松)、吸氧、退熱、鎮靜、控制感染，必要時應用洋地黃控制心力衰竭等。