甲亢 “超負荷”運作下的高代謝傷害

　　人體的甲狀腺，略帶桃紅色，就像一只蝴蝶，跨騎在喉結下的氣管上，隨著喉部的吞咽上下移動。它是人體最大的內分泌腺體，通過分泌甲狀腺激素，調控著人的基本代謝狀況。

　　“甲狀腺疾病發病率高，但認知度低，這導致了患者找不準科室就診，不少甲狀腺功能異常的患者，都是在其他科室被發現而轉來的。”衛生部北京醫院內分泌科主任郭立新教授表示，中青年女性，尤其要提高警惕，認識和預防甲狀腺功能異常。北京醫院內分泌科王曉霞

　　心慌氣短 竟是甲亢惹的禍

　　北京的孫小姐是一位外企白領，最近一段時間，她發現自己心跳加快，總有心慌的感覺。于是，請了一天的病假去醫院心內科做檢查。一系列檢查之后，發現她的甲狀腺功能不正常，心內科的醫生把她轉到了內分泌科。原來，她的問題不是在心臟，而是得了甲亢。

　　衛生部北京醫院內分泌科主任醫生郭立新表示，甲狀腺主要是攝取碘、組成碘，利用碘合成甲狀腺激素并分泌，是我們人體代謝和生長發育所不可以缺乏的一種重要的激素，如果甲狀腺激素分泌過多就會甲狀腺功能亢進，也就是我們常說的甲亢。

　　“全民補碘是對的，因為過去的地方性甲狀腺腫大、新生兒畸形率都降低了。但隨著補碘，甲亢的發病率在逐年提高，這當然和我們現今社會的生活節奏加快，生活壓力變大等也有關系。”衛生部北京醫院內分泌科主治醫生王曉霞說，和其他甲狀腺疾病一樣，甲亢患者以青中年女性居多，女性和男性的比例4-6：1，其中女性二三十歲是高發的年齡段。

　　全身代謝系統“超負荷”運作

　　王曉霞指出，甲亢的病人，會出現脖子增粗、眼睛突出等外觀上的改變，但其實，甲狀腺激素參與人體大部分新陳代謝，過多的甲狀腺激素的介入，導致人體就象開足馬力的汽車一樣拼命的奔跑，長期的高負荷運轉，會加速人體器官的損傷，這些是患者意識不到的。

　　神經系統：多汗是甲亢的常見癥狀，主要表現為全身性多汗，在夏天尤其明顯。這主要是因為甲狀腺激素會使人體產生的熱量增多，加上甲亢導致神經系統興奮，出汗就會增加。多汗的同時，患者往往還會怕熱；人容易煩躁，容易激怒，愛發脾氣；

　　心血管系統：甲狀腺激素作用于心臟，使心肌代謝加速，人就會出現心跳加快、心慌氣短的癥狀，嚴重的患者還會出現心肌缺氧和營養物質缺乏，心肌變性肥大、心律失常、心力衰竭等；

　　消化道系統：甲亢的病人能吃、易餓、消瘦，還有的病人表現出現腹瀉、惡心、嘔吐等；

　　內分泌系統：對女性來說，甲狀腺激素直接作用在卵巢、子宮，它可以引起月經周期不調，或者閉經；

　　肌肉骨胳系統：甲亢時大量甲狀腺激素可引起肌無力和肌肉萎縮，患者會感覺到疲乏無力，容易疲勞；還可使骨骼脫鈣而導致骨質疏松。

　　易復發 藥物療法是首選

　　王曉霞強調，雖然甲亢會給全身的代謝系統帶去傷害，但這個疾病不是復雜疾病，像美國的前總統老布什及其夫人芭芭拉都是甲亢患者，并沒有因此而影響他們正常的生活。對于甲亢的治療，也非常明確、簡單。目前，世界上公認的治療方法主要有藥物、放射碘療法以及手術，三個方法各有利弊。

　　藥物療法是我國首選的治療方式。“休息好，攝入充足的熱量和營養，同時服用一定的抗甲狀腺藥物，治療非常簡單。”王曉霞表示，藥物治療簡單方便沒有創傷，容易被患者接受，特別是一些育齡期的甲亢女性，這個方法絕對是首選。但是，口服藥治療的周期非常長，通常要一年到一年半，而且病人在初期需要每個月到醫院檢查甲狀腺功能，比較麻煩。而且通過藥物甲狀腺功能恢復正常后，它的復發率還在40%左右。如果復發，治療要重新開始。

　　放射性碘治療。“除了育齡期、哺乳期的女性、兒童，甲亢的患者可以選擇這種治療方式。治愈率高，治療周期短是它最吸引人的地方。”王曉霞介紹，放射性碘治療的原理很簡單，患者吃一個放射性的碘，射線的射程非常短，只有2毫米，只會被甲狀腺吸收。相當于不開刀，就把甲狀腺功能破壞掉了。在美國，放射性碘治療是首選，前面提到的老布什夫婦就采用的放射性碘治療。以往一直擔心放射性碘療法的致癌、致白血病和致畸的作用，后來在臨床實踐中并未發現此方面的效應，但仍在一定程度上限制了國內此治療方法的大規模應用。

　　手術療法。“沒有一個國家把手術作為治療甲亢的首選，一個它有創傷，另外一個，甲狀腺手術需要全麻還可能會出現一定的并發癥，手術畢竟是有風險的。”王曉霞說，“因此，手術只在一些特殊情況下適用，比如有人藥物治療效果不好或者過敏，甲狀腺巨大有壓迫癥狀或者懷疑合并有甲狀腺癌等。”和其他治療相比，手術治療的治愈率最高，復發率最低。

　　精神調養對甲亢至關重要

　　甲亢屬于超高代謝癥侯群，基礎代謝率增高，蛋白質分解代謝增強，因此，在日常的飲食中，甲亢患者需要攝入高熱能、高蛋白、高碳水化合物。比如可以多吃些瘦肉、河魚、雞、鴨和蛋等熱量、蛋白質含量較高的食物；適當增加米飯、面條等碳水化合物的攝入；注意吃些水果和各種新鮮蔬菜。盡量不吃含碘多的食品，如海帶、海蝦、海魚等。盡量不吸煙，不喝酒，少喝濃茶，咖啡。

　　甲亢患者多有精神過敏，稍受到精神刺激則易激動不安，或產生恐懼感，誘發或加重病情。所以，精神調養應成為整個治療過程中重要一環。患者要自我調節情緒，減輕工作和生活壓力，心態平和很重要。王曉霞建議，對甲亢患者要避免出現刺激的語言、動作、表情等，要關心、體貼、諒解病人，使其精神上不受任何刺激，否則會影響康復效果。

　　小鏈接：你知道嗎？甲亢、甲減還有亞臨床階段

　　“精神的改變，性格的改變，甚至生活態度的改變都跟甲狀腺疾病有關，亞臨床甲亢，亞臨床甲低還沒有臨床表現，但已經有了病理生理表現。”郭立新指出，這個變化，主要通過化驗看出來的。亞臨床甲狀腺功能異常的人，甲狀腺激素的水平是正常的，但促甲狀腺激素水平已經發生了變化。

　　“亞臨床階段，人體很難有什么表現，這部分人，有一部分會繼續保持在亞臨床階段，一部分會發展到臨床階段，當然，還有一部分能回復到正常的狀態。”郭立新認為，亞臨床甲狀腺功能異常也需要治療。通過治療，讓機體處于健康的狀態。

　　補碘小常識

　　    對于沒有甲狀腺疾病的人群來說，沒有必要盲目補碘，日常飲食和碘鹽的補充已足夠。相反，甲亢的病人要去鹽業公司的門市部購買無碘鹽。而對于孕婦、哺乳期女性以及碘缺乏地區的人群，則可以有效利用含碘高的食物適當補碘。在日常生活中補碘，要注意一下兩個小常識：

　　1.碘鹽要防揮發

　　碘鹽應隨吃隨買，一旦拆封要用密閉的器皿盛裝；炒菜加碘鹽時要放在最后一道工序，即起鍋盛菜前幾秒鐘內加放食鹽；不要用油炒碘鹽；腌制咸菜時用碘鹽，不要淘洗碘鹽，可防止碘的揮發和損耗。

　　2.海藻類食物要適量吃

　　缺碘的患者應在醫生指導下科學補碘。海藻類的食物，如海帶、紫菜、海白菜、裙帶菜、鮮帶魚、蚶干、干貝、淡菜、海參、海蜇、龍蝦等海產品都是含碘較高的食物。海帶含碘量最高，其次為海貝類及鮮海魚。陸地食品則以蛋、奶含碘量最高，其次為肉類、淡水魚。植物的含碘量最低，特別是水果和蔬菜。[w1] 

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