張女士，35歲，怕熱，多汗，心慌三年余，伴有煩躁易怒，失眠，手抖不適。在當地大型醫院診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，長期口服藥物治療，癥狀有所緩解。然而每逢勞累、情緒波動以及感冒的情況下，以前的癥狀又有所加重。為此，這位女患者感到十分苦惱，為什么有的甲亢病友服藥三年就治愈了，而她不能根治呢？經一位病友的介紹，她來到武漢市第一醫院就診。專家對她進行了詳細的詢問之后，建議該名患者做了相關抗體及彩超的檢查以明確病因。結果檢查顯示：抗體滴度顯著增高，符合慢性淋巴細胞性甲狀腺炎表現，又經甲狀腺細針穿刺檢查確診為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。武漢市第一醫院內分泌科高明松

　　看到這里，大家也許就要問了不都是甲亢嗎，難道在治療和預后上還有不同嗎？答案是肯定的，甲亢只是一種臨床癥狀，然而有很多病因都能夠導致甲亢，只有明確了病因才能做到有的放矢。同時甲亢的治療也十分強調個體化。

　　下面讓我們來看看甲亢的病因：彌漫性毒性甲狀腺病、多結節性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、濾泡狀甲狀腺癌、碘致甲狀腺功能亢進癥、垂體TSH瘤或增生致甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺炎（亞急性肉芽腫性甲狀腺炎、亞急性淋巴細胞性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎）、外源甲狀腺激素替代、異位甲狀腺激素產生。

　　 的確能引起甲亢的病因是非常多的，我們怎么樣才能更好地甲亢呢？首先第一步當然就是要明確病因了，只有明確了病因才能有針對性的選擇治療方案，明確的病因對治療和預后都有著重要的意義，他就像是大海上的燈塔，指引我們前行。

　　 治療甲亢有三大利器：手術治療、同位素治療以及藥物治療。根據不同的病情可以單獨使用也可以聯合使用。若是由于甲狀腺本身產生過多的甲狀腺激素而引起的甲狀腺毒癥：如彌漫性毒性甲狀腺病、橋本甲狀腺毒癥等首選藥物治療；若是甲狀腺的腫瘤如甲狀腺自主高功能腺瘤、多結節性毒性甲狀腺腫等首選手術治療，而濾泡狀甲狀腺癌首選同位素治療；而甲狀腺炎有自限性經過，一般不予以抗甲亢治療，僅給予對癥支持治療；若由于外源性的、異位的激素分泌、妊娠相關性的疾病、飲食所導致的如碘致甲狀腺功能亢進癥、HCG相關性甲狀腺功能亢進癥、垂體TSH瘤或增生致甲狀腺功能亢進癥、外源甲狀腺激素替代、異位甲狀腺激素產生則應該以治療原發病為根本。

　　    既然甲亢的病因如此的重要，那么如何才能查明其病因呢？甲狀腺的檢查主要包括：甲狀腺激素測定、甲狀腺自身抗體測定、甲狀腺影像學檢查及甲狀腺細針抽吸細胞學檢查等。首先你應該了解自己是否患有甲亢，甲狀腺功能檢查（FT3+FT4+TSH）將幫你明確。如果你已經查出自己患有甲亢，這個時候明確的病因就顯得尤為重要了。那么我們是如何明確病因的呢？甲亢所致的甲狀腺毒癥（包括彌漫性毒性甲狀腺病、橋本甲狀腺毒癥、甲狀腺自主高功能腺瘤、多結節性毒性甲狀腺腫）I131攝取率增高，而甲狀腺炎（包括亞急性肉芽腫性甲狀腺炎、亞急性淋巴細胞性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎）I131攝取率降低。亞急性肉芽腫性甲狀腺炎：有感染病史，甲狀腺有壓痛，ESR＞100mm/H；慢性淋巴細胞性甲狀腺炎：TPOAb、TgAb滴度顯著增高，ECT核素分布不均，可見結節，甲狀腺細針抽吸細胞學檢查可見淋巴細胞浸潤；產后甲狀腺炎：多在產后一年內發病，TPOAb（+）、TRAb（-）；彌漫性毒性甲狀腺病：TRAb（+）、TSAb（+），甲狀腺放射性核素掃描（ECT）可見核素均質性的分布增強；多結節性毒性甲狀腺腫：ECT核素分布不均，增強和減弱區呈灶狀分布；甲狀腺自主高功能腺瘤：ECT在腫瘤區有核素增強，其他區域核素分布稀疏，甲狀腺彩超可見甲狀腺自主高功能腺瘤的包膜；甲狀腺結節：甲狀腺細針抽吸細胞學檢查及甲狀腺的彩超可用來分辨結節的良性與惡性；其他因素所致的甲亢如碘致甲狀腺功能亢進癥、HCG相關性甲狀腺功能亢進癥、垂體TSH瘤或增生致甲狀腺功能亢進癥、外源甲狀腺激素替代、異位甲狀腺激素產生等都有相關病史結合妊娠、吃藥、飲食以及相關的檢查HCG、垂體MRI等可進行鑒別。

　　     盡管甲亢的病因多種多樣，但是大家不必擔心，隨著科學技術的不斷進步，我們診斷和治療的手段和技術也得到了不斷的提高。如果你懷疑自己患有相關疾病，首先必須到正規醫療機構，咨詢專科醫師，完善相關檢查，以明確病因。只有明確了病因，才能少走彎路，快速出擊，達到最佳的治療效果，不能只是頭痛醫頭，腳痛醫腳。在生活上也要保持心情舒暢、勞逸結合、按時起居、規律飲食，這些對于你病情的好轉也是很重要的。 最后忠心的祝各位病友早日康復!