甲亢病人應做哪些實驗室檢查?

          發(fā)布時間:2016-03-16   來源:中華康網(wǎng)   

          一、血清甲狀腺激素測定

          1.血清游離甲狀腺素(FT4)與游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)。FT3,F(xiàn)T4是循環(huán)中甲狀腺激素的活性部分,不受血中TBG變化的影響,直接反映甲狀腺功能狀態(tài)。其敏感性和特異性均明顯超過總T3(TT3)、總T4(TT4)。正常值各實驗室有差異。

          2.血清總甲狀腺素(TT4)。是判定甲狀腺功能最基本的篩選指標。99.95%以上的T4與血清蛋白結合,主要是TBG,TBG受妊娠、雌激素、病毒性肝炎等因素影響而升高,受雄激素、低蛋白血癥(嚴重肝病、腎病綜合征)、潑尼松等影響而下降。

          3.血清總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)。99.5%與血清蛋白結合,也受TBG影響,其濃度變化常與TT4的改變平行,但在甲亢早期,復發(fā)初期上升很快,測TT3為診斷本病較為敏感的指標;對本病初起、治療中療效觀察與治后復發(fā)先兆,更視為敏感,特別是診斷T3型甲亢的特異指標。

          4.γT3。診斷低T3綜合征的重要指標。

          二、TSH免疫放射測定分析(IRMA法)。能測出正常水平的低限,有很高的靈敏性,故又稱STSH(SensitiveTSH)。廣泛用于甲亢和甲減的診斷及治療監(jiān)測。

          三、促甲狀腺激素釋放激素(TRH)。興奮試驗如靜脈注射TRH200μg后TSH升高者,可排除本病;如TSH不增高(無反應)則支持甲亢的診斷。應注意不增高還可見于甲狀腺功能正常的Grave''s眼病、垂體病伴TSH分泌不足等。本試驗副作用少,對冠心病或甲亢心臟病較T?3抑制試驗更為安全。

          四、甲狀腺攝131碘率。診斷符合率達90%,缺碘性甲狀腺腫也可升高,但一般無高峰前移,可作T3抑制試驗鑒別。本法不能反映病情嚴重程度與治療中的病情變化,但可用于鑒別不同病因的甲亢,如亞急性甲狀腺炎。?

          五、三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗(簡稱T3抑制試驗)。用于鑒別甲亢與單純甲狀腺腫。

          六、甲狀腺刺激性抗體(TSAb)測定。陽性檢出率可達80%~90%,有助于病因診斷。

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