尿路感染的檢查目前主要有血、尿標(biāo)本檢查等幾種手段,可以較精確地對尿路感染的進(jìn)行診斷。如果患者懷疑有尿路感染,應(yīng)及時到醫(yī)院接受尿路感染的檢查,盡早確診,方便治療。
尿路感染的尿常規(guī)檢查
UTI時尿鏡檢可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多,過去認(rèn)為新鮮離心尿沉渣鏡檢WBC≥10個/高倍視野為膿尿。現(xiàn)在多采用定量計數(shù)法,新鮮非離心尿用血細(xì)胞計數(shù)盤檢查,WBC≥10/ml為膿尿。膿尿提示尿路感染,其敏感性及特異性均為75%。UTI時尿中還可以有紅細(xì)胞,但如有大量扁平上皮細(xì)胞則提示采集標(biāo)本時受到污染。
尿路感染的尿細(xì)菌涂片
其特點是快速、簡便、可靠。方法為用離心尿沉渣或非離心尿沉渣鏡檢,可以進(jìn)行革蘭染色或亞甲藍(lán)染色,甚至不需要染色直接鏡檢,細(xì)菌數(shù)≥1個/高倍視野為陽性(應(yīng)連續(xù)觀察10個視野)。陽性者進(jìn)行清潔中段尿培養(yǎng),約80%菌落計數(shù)≥105/mm3,尤其是離心尿沉渣革蘭染色法相符率可達(dá)97%。
尿路感染的尿細(xì)菌培養(yǎng)
清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落計數(shù)≥105/ml為真性菌尿,表明為尿路感染而不是采集標(biāo)本時造成的污染。但近來發(fā)現(xiàn)按這一標(biāo)準(zhǔn)診斷UTI的敏感性只有50%。現(xiàn)在認(rèn)為在其它幾種情況時,也可以診斷真性菌尿。
A.有泌尿系感染癥狀的女性
清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落計數(shù)≥105/ml(桿菌)
清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落計數(shù)≥102/ml(非桿菌)
B.有泌感癥狀的男性
清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落計數(shù)≥103/ml
C.無泌感癥狀的患者
清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落計數(shù)≥105/ml(連續(xù)2次)
D.有泌感癥狀的患者
經(jīng)恥骨上穿刺采集標(biāo)本培養(yǎng)成有菌落生長
E.保留導(dǎo)管的患者
清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落計數(shù)≥102/ml
尿路感染的腎功能檢查
應(yīng)注意及時檢查血尿素氮(BUN),血肌酐(SCr)及腎小管功能,防止急慢性腎功不全及腎小管酸中毒的漏診。
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