哺乳期乳腺炎預防與治療

　　乳腺炎患者多為初產婦，乳房的乳腺導管堵塞，乳汁淤積導致乳房內積乳膿腫形成。乳腺炎可以發生在哺乳期的任何時間段，但多發生在產后4周―3個月。邢臺市人民醫院腫瘤外科孔凡庭

　　臨床表現：

　　1、乳房局部紅、腫、熱、痛形成；患側乳腺體積增大，局部變硬，皮膚發紅，有壓痛及搏動性疼痛；

　　2、乳房局部腫塊或膿腫的形成；

　　3、體溫升高，多在于38.5℃以上，白細胞計數增高；常伴有高熱、寒顫等全身中毒癥狀。

　　病因：

　　產后生理性乳腺腫漲屬于產后激素水平變化產生的腺體增生、腺泡增生、乳管擴張、乳房水腫，此時乳腺尚未通暢，熱敷會都會加重水腫。最好的方法是手擠按摩加寶寶勤吸吮。一般三天左右自行消失。

　　1、乳汁淤積

　　①乳汁過多，沒有及時將乳腺內多余乳汁排空，引起乳汁淤積到乳腺內；

　　②乳頭過小或內陷，妨礙哺乳，引起乳汁淤積到乳腺內；

　　③乳腺乳管不通，乳管本身炎癥及腫瘤壓迫。

　　④乳腺因受外力（多因孩子的撞擊）引起乳管堵塞。 

　　⑤穿過緊的內衣、或是長時間未哺乳，容易形成奶結導致乳腺炎。　　
    2.細菌的侵入

　　①嬰兒經常含乳頭而睡，也可使嬰兒口腔內炎癥直接侵入蔓延至乳管，繼而擴散至乳腺間質引起化膿性感染；

　　②哺乳時間過長（一般一次時間最好控制在10-15分鐘之內），使嬰兒口腔內炎癥直接侵入蔓延至乳管；

　　③乳頭內陷時嬰兒吸乳困難，易造成乳頭周圍的破損，是細菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。

　　④乳頭破損或皸裂，細菌從裂口進入引起乳腺腺體感染；；

　　治療：

　　治療早期注意休息暫停患側乳房哺乳，清潔乳頭乳暈促進乳汁排泄，可以用青霉素靜滴，局部用%硫酸鎂濕熱敷理療。嚴重的要切開引流。保持舒暢的心情。同時保持健康的生活習慣與樂觀心態。

　　1、乳腺炎初期：

　　無菌性乳腺炎，乳汁淤積嚴重后，乳房局部紅、腫、熱、痛，甚至有全身性癥狀，如發冷、頭暈頭痛、四肢無力酸痛、高燒。此時淤積已經比較嚴重。

　　①不要進行熱敷（熱敷會加速產奶，而淤積消除卻很緩慢，所以熱敷反而有可能加重癥狀）。必要時可行乳暈周圍的熱敷。

　　②請催乳師進行按摩疏通，并對癥服用退燒藥及抗炎治療，并及時補充水分。

　　較為輕的乳腺炎可以自己進行按摩。

　　第一步：你可用手掌上的小魚際或大魚際著力于患部，在紅腫脹痛處施以輕揉手法，有硬塊的地方反復揉壓數次，直至腫塊柔軟為止。

　　第二步：你可用右手小魚際部著力，從乳房腫結處，由乳根向乳頭方向作推趕，反復3-5遍。局部出現有微熱感時，效果更佳。

　　第三步：乳腺炎患者可用右手五指著力，抓起患側乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反復施術10-15次。左手輕輕將乳頭揪動數次，以擴張乳頭部的輸乳管。

　　第四步：患者取坐位或側臥位，充分暴露胸部。先在患側乳房上撒些滑石粉或涂上少許石蠟油，然后雙手全掌由乳房四周沿乳腺管輕輕向乳頭方向推撫50-100次。

　　③進行哺乳時更換不同哺乳姿勢，均勻吸通，用吸奶器吸凈患側乳汁（盡量避免嬰兒飲食患側乳汁），

　　3、如果體溫持續高熱不退，及時就醫輸液治療，先控制住體溫及脫水癥狀，再繼續進行通乳按摩。

　　2、乳腺膿腫形成期：

　　如果已經產生奶結，不要熱敷。乳汁產生淤積的源頭其實時乳腺乳管的堵塞，所以處理的最好方法，是找到淤堵的源頭，對癥處理。乳腺管膨大出淤堵的，手擠排淤。乳房內形成膿腫、腫塊中央變軟，若為乳房深度膿腫，會出現全乳房腫脹、疼痛、高熱不退。最好的方法：

　　①    及時就醫，行B超檢查確診后行穿刺治療。

　　②    同時行退熱及抗炎治療。

　　③    必要時行理療及針灸治療效果也很明顯。

　　2、膿腫破潰形成期：

　　乳腺膿腫對癥治療后無效，或者乳腺膿腫破潰后治療方法：

　　①    若潰后膿出不暢，腫塊不消，疼痛不減，身熱不退，則說明膿液現象，則需要切開排膿，將膿液徹底引流干凈。一般寒熱漸退，腫消痛減；

　　②    若膿液侵及其他腺葉，則成傳囊乳癰，需要把形成的乳腺膿腫的每個分葉都捅開，引流通暢，排凈膿液。

　　③    有時可見乳汁從瘡口溢出或膿水清稀，形成乳漏，需要放置引流條。

　　預防：

　　預防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀積和避免細菌感染。

　　1. 喂奶時間一般控制在10-15分鐘之內，不易過長，左右交換哺乳；

　　2. 如果奶水過多，切忌排空，乳腺漲的情況下，借用外力（用吸奶器或較大一點孩子吸凈）吸凈乳汁到舒服為止；

　　4. 喂奶的時候要變換不同姿勢（因重力作用乳汁一般在底部，嬰兒不容易吸凈）。

　　5. 媽媽衣服要寬松，切忌穿過緊的內衣。

　　6. 及時治療乳頭皸裂。