漿細胞性乳腺炎是以一種較少見的無菌性樣特殊類型乳腺良性病變，是以乳暈處集合管明顯擴張、管周纖維化和大量炎性細胞、特別是漿細胞浸潤為特征。發病率較低，大約占同期乳腺良性疾病1.41%～5.36%。此病病因不清楚， 一種認為早期可能是厭氧菌感染造成，普通抗生素治療無效。另一種認為可能開始即是一種自身免疫性疾病。但手術中幾乎均能發現導管擴張，擴張導管內有粉刺樣或奶酪樣填塞物。本病難以與乳腺癌鑒別，易造成誤診誤治，或被作為一般乳腺炎反復切開引流、傷口經久不愈、反復發作。該病屬于乳腺良性疾病的疑難雜癥。醫學上也稱乳腺導管擴張癥、閉塞性乳腺炎、化學性乳腺炎、粉刺性乳腺炎等。湖南省人民醫院乳腺甲狀腺外科張超杰

　　    一般而言，乳腺導管擴張是以乳頭附近主導管引流停滯為基礎而命名的。當病變發展到一定時期時，各級導管周圍出現以漿細胞浸潤為主的炎癥時才稱為漿細胞性乳腺炎。

　　 一、漿細胞乳腺炎的臨床特點包括有：

　　1、發病年齡輕，多見于30~40歲非妊娠哺乳期婦女。

　　2、多以乳腺腫塊就診，腫塊常位于乳暈深部或乳腺各象限。其長軸與乳腺導管走行一致，質地偏硬，邊界不清，乳暈下腫塊可與皮膚粘連，可有觸痛。

　　3、多數病人有非周期性乳房痛，急性期可出現紅、腫、熱、痛，伴有同側腋下淋巴結腫大，常有觸痛，易誤診為急性乳腺炎。

　　4、可伴有乳頭溢液，多為水樣漿液性或膿性，可有血性溢液。溢液涂片可見大量漿細胞或炎性細胞?；紓热榉砍Ｓ腥轭^內陷或變形。

　　5、本病病程長短不一，可在數月或數年之間。

　　6、乳腺導管造影顯示導管擴張――但不主張行該項檢查，有可能加重該疾病可能。

　　7、細針穿刺細胞學檢查可見增生細胞和炎性細胞。

　　8、乳腺鉬靶攝片及磁共振檢查可見乳暈下區呈現均勻致密腫塊影（小于40歲女性建議采用磁共振檢查，鉬靶檢查難以鑒別）。

　　 二、漿細胞乳腺炎的外科治療原則：

　　        漿細胞乳腺炎是一種良性疾病，罕見自愈，病程常遷延數年且缺乏特別的有效方法。本病為非細菌性炎癥，其抗炎療效不明顯，外科有下面幾種方式：

　　1、保守治療：對于急性炎癥期漿細胞性乳腺炎，首先用抗厭氧菌和頭孢類抗生素聯合使用，待急性期炎癥好轉后仍有乳房腫塊者，采用三苯氧胺（他莫昔芬）治療。對于乳房積液或合并膿液較多時，都需要切開排膿，積極按急性化膿性乳腺炎處理后再考慮后期手術，以提高療效。女性乳房的發育主要由于雌激素的作用，服用三苯氧胺后，可以阻斷女性體內雌激素對乳房的刺激作用，使得乳房組織處于相對休眠不應期。這樣可以使由于自身免疫性疾病所引起的漿細胞乳腺炎的組織處于休眠狀態而使滲出減少，炎癥消退。

　　2、單純乳房切除術：腫塊巨大，病變彌漫，竇道形成伴有反復感染，或病人與家屬強烈意愿且年齡較大者可以考慮。該方法屬于迫不得已所選擇，故需要考慮病人術后所承擔的家庭-社會-心理因素的困擾，建議采用假體植入改善美觀問題。

　　3、病灶擴大切除或象限切除：以腫塊為中心的局部切除或區段切除，其術后容易復發，故不主張；建議行病灶擴大切除或象限切除――擴大切除主要是以病灶為中心的導管所在小葉及其周圍部分正常的整個小葉一并切除，有時小葉象限，有時大于象限。

　　三、漿細胞乳腺炎外科治療中的注意事項：

　　 1、手術中要保證病灶的完整切除包括周圍部分正常乳腺組織，不應有灰暗的病變組織，以防止復發。創面用3%雙氧水→生理鹽水→術爾泰（有條件可用）反復沖洗，縫合傷口不留死腔，但對于切除過多無法將腺體端端縫合時，建議使用負壓吸引管引流1周或更長時間，讓場面自行閉合。有膿腫者先行膿腫切開引流，待炎癥消退后再行病灶擴大切除。

　　2、本病患者大多數反復發作或已行多次手術治療，病情較復雜。病灶累及的范圍及深度都較大，有的表面看似紅腫面積不大，但侵犯了乳腺后間隙。如果炎癥侵及乳腺范圍達1/2~4/5，應考慮行整個乳腺切除。急性炎癥期手術者，需要3~6月后行假體植入，無急性炎癥者，一期假體植入。

　　3、術前要做乳房B超，有條件最好行乳腺磁共振平掃及加強檢查，這樣對病灶的范圍、數目、深度等有全面了解，既有利于醫師術前評估更準確，也有利于患者做好思想準備。

　　 4、病灶擴大切除術前最好通過麥默通或巴德針等粗針穿刺設備獲得準確的病理診斷，擴大切除手術后必須再作病理檢查，為臨床提供可靠的診斷依據。以防漏診乳腺癌。