特需門診時(shí)間更改：周一（每周）13:00～16:30，龍華醫(yī)院總院特診部（紅樓）2樓5診室，可以加號(hào)。

　　近來，來就診的漿細(xì)胞性乳腺炎患者越來越多。針對(duì)廣大患者最關(guān)心的問題，我特別整理以下這篇文章談?wù)劇?/p>

　　一、發(fā)病率：一直以來有人認(rèn)為，漿細(xì)胞性乳腺炎的發(fā)病率很低，其實(shí)不然。造成發(fā)病率“低”的原因在于如下：上海龍華醫(yī)院乳腺科秦悅農(nóng)

　　1.各地的診斷名稱沒有統(tǒng)一，目前尚有爭(zhēng)議。各講各的，人為造成了“感覺上”發(fā)病很少。本院乳腺科使用的病名是“漿細(xì)胞性乳腺炎”，或許在其他的省市甚至本市的其他醫(yī)院并不使用這一診斷名稱；中醫(yī)病名“粉刺性乳癰”，此名稱同樣在中醫(yī)古籍上沒有，是我?guī)熥鏈现嗅t(yī)大家顧伯華先生創(chuàng)立的。我個(gè)人覺得，如果把非哺乳期的乳腺炎都?xì)w為一大類――乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥。這樣算來發(fā)病率不會(huì)很低的。

　　2.很多女性（男性患者也有，非常少見）發(fā)現(xiàn)了乳房腫塊，在各家醫(yī)院就診，或藥物治療或手術(shù)治療獲得了治愈，但當(dāng)時(shí)醫(yī)生并沒有給出明確的診斷，疾病好了也就沒有追究究竟是什么。從統(tǒng)計(jì)上來講就遺漏了。

　　二、發(fā)病原因：嚴(yán)格上講，凡是出生后沒有注射預(yù)防針的疾病，都是發(fā)病原因尚不明確的，常見的如高血壓、糖尿病，可怕的如各種癌癥都是這樣。目前的發(fā)病原因或者說誘發(fā)因素，都是醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期觀察病例，統(tǒng)計(jì)出來的結(jié)果，嚴(yán)格說是一種“推斷”，而非直接的證據(jù)。就漿細(xì)胞性乳腺炎而言，患者中乳頭凹陷的，乳房局部受到外傷的，催乳素水平較高或者明確有腦垂體瘤的較為常見。而年輕患者容易發(fā)病后一下子波及的范圍較大，年紀(jì)較大的患者病灶范圍相對(duì)局限。

　　三、臨床表現(xiàn)：最初患者可能只是乳房出現(xiàn)了一處腫塊，或者伴隨乳房皮膚紅腫，沒有特別典型的表現(xiàn)，誤診非常常見。也有些患者的乳房腫塊類似于乳腺癌，影像學(xué)檢查也提示“乳腺癌”，直到穿刺病理檢查后才能確診為“炎癥”。所以，發(fā)病早期時(shí)，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)很重要。對(duì)于早期的患者，如果及時(shí)藥物治療，避免手術(shù)的可能性要比疾病發(fā)展后大得多。最常見的患者是病灶逐漸擴(kuò)大，表現(xiàn)為皮膚紅腫潰破。

　　四、檢查：漿細(xì)胞性乳腺炎是非細(xì)菌性的，所以化驗(yàn)血白細(xì)胞往往不高。而需要檢查性激素各項(xiàng)指標(biāo)尤其是泌乳素水平，與免疫有關(guān)的一些指標(biāo)也需要檢查。影像學(xué)檢查而言，B超和磁共振檢查比較合適，鉬靶檢查因?yàn)樾枰獢D壓乳房常常會(huì)出現(xiàn)病情的加重。當(dāng)然，最終的診斷依靠病理切片。

　　五、治療：有些疾病的治療獲得了醫(yī)務(wù)人員的共識(shí)，比如急性闌尾炎需要闌尾切除術(shù)，疝氣需要疝修補(bǔ)術(shù)加強(qiáng)薄弱區(qū)域，尿毒癥需要血透。還有些復(fù)雜的病，尚未取得共識(shí)。漿細(xì)胞性乳腺炎恰恰就是這樣的疾病。分析原因，是各項(xiàng)治療都有利有弊，沒有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，都存在弊端。簡(jiǎn)單說，就是目前沒有非常完善的治療方法。現(xiàn)在應(yīng)用的大致有如下的治療方法：

　　1.清除大部分病變組織，傳統(tǒng)中醫(yī)敞開傷口換藥。缺點(diǎn)：治療時(shí)間比較長(zhǎng)，換藥痛苦較大；有時(shí)治療過程中需要再次手術(shù)對(duì)患者心理打擊較大。

　　2.完全清除病變組織，直接縫合切口。缺點(diǎn)：需要切除的組織較多，萬(wàn)一沒有清除干凈縫合了，容易復(fù)發(fā)導(dǎo)致再次手術(shù)對(duì)患者心理打擊較大。

　　3.非手術(shù)治療，長(zhǎng)期服中藥保守。缺點(diǎn)：保守常常需要6個(gè)月以上才能看到是否有療效，如果堅(jiān)持很長(zhǎng)時(shí)間卻最終需要手術(shù)，患者心理上打擊較大。

　　4.國(guó)外認(rèn)為此病屬于自身免疫性疾病，常應(yīng)用皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療。免疫抑制劑有時(shí)也在惡性腫瘤患者中應(yīng)用，國(guó)人常常會(huì)看到“激素”和“化療藥”就直接拒絕了。其實(shí)，很多病例經(jīng)過皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的治療是有效的。

　　我在上述各項(xiàng)方法中都將對(duì)患者的心理打擊放在非常重要的地位，因?yàn)闈{細(xì)胞性乳腺炎是良性疾病，說到底并不致命。40年前用切除乳房的方式治療，患者不復(fù)發(fā)且能接受。但是放在今天，絕大多數(shù)患者是不會(huì)愿意切除乳房的。那么，必須明白只要乳房存在，同類疾病再發(fā)生的機(jī)會(huì)存在。很多患者是接受了某種治療，覺得已經(jīng)受了很多痛苦，疾病卻再發(fā)了難以接受。前面已經(jīng)說了，發(fā)病原因不明確――沒有預(yù)防針，所以上述任何方法都沒有杜絕疾病復(fù)發(fā)。

　　各種方法都有治療成功的病例，也都存在失敗的病例。不同的醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)不同，偏愛的治療方法也不同。如何選擇，我覺得患者自身的態(tài)度或者需求是十分重要的，既然是利弊互見的方式，患者肯舍什么想得什么需要自己想清楚。想魚和熊掌兼得或許醫(yī)生就讓你另請(qǐng)高明了。