肝硬化的治療醫院盤點:肝硬化晚期六大并發癥

          發布時間:2015-12-26   來源:中華康網   

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        肝硬化的治療醫院盤點:肝硬化晚期六大并發癥

          1.肝性腦病:肝性腦病是肝硬化晚期最常見的死亡原因。肝性腦病又稱肝性昏迷,是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合病征,有急性與慢性腦病之分。其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。在肝硬化終末期所見的肝性腦病一般起病緩慢,昏迷逐步加深,最后死亡。

          2.上消化道出血:上消化道出血是肝硬化最常見的并發癥且死亡率高,大多是由于食管、胃底靜脈曲張破裂所致。但應考慮是否并發消化性潰瘍、急性出血糜爛性胃炎、賁門撕裂綜合征等胃黏膜病變。曲張的靜脈破裂出血多因較粗糙較硬的或有棱角的食物創傷,食管受胃酸反流的侵蝕、劇烈嘔吐等引起。出現嘔血和黑便。若出血量不多,僅有黑便。如果大量出血可引起休克。肝臟缺血缺氧的情況下常使肝功能惡化。出血又使血漿蛋白丟失,可導致腹水形成。血液在腸道經細菌分解產氨被腸黏膜吸收后,可誘發肝性腦病甚至導致死亡。出血后原來腫大的脾臟可以縮小甚至觸不到。

          3.腹水:正常人腹腔中有少量液體,大約50ml,當液體量大于200ml時稱為腹水。腹水為失代償期肝硬化的常見的并發癥。其發生機制有經典學說、泛溢學說以及外周血管擴張學說。

          4.肝腎綜合癥:肝硬化的治療醫院專家說,肝硬化合并頑固性腹水時未能恰當治療或療效欠佳,易出現肝腎綜合癥。其特征為少尿或無尿,低血鈉與低尿鈉,腎臟無器質性改變,故亦稱功能性腎衰竭。其發病原理尚不完全清楚。

          5.感染:由于機體免疫功能減退、脾功能亢進以及門體靜脈之間側支循環的建立,增加了病原微生物侵入體循環的機會,故易并發各種感染,如支氣管炎、肺炎、結核性腹膜炎,原發性腹膜炎,膽道感染及革蘭陰性桿菌敗血癥等。原發性腹膜炎是指肝硬化病人腹腔內無臟器穿孔的腹膜急性炎癥,發生率占3%~10%。多發生于有大量腹水的病人,多為大腸埃希桿菌引起。臨床表現發熱、腹痛、腹脹,腹壁壓痛及反跳痛,腹水增多,血白細胞增高,腹水混濁,呈滲出液或介于滲出液與漏出液之間。腹水培養可有細菌生長。少數病人無腹痛發熱,而表現為低血壓或休克,頑固性腹水及進行性肝功衰竭。

          6.原發性肝癌:肝硬化時易并發肝癌,尤以肝炎后肝硬化時多見。近年證明乙肝病毒為直接造成肝癌的原因之一,其發生率9.9%~39.2%。約2/3的肝癌是在肝硬化的基礎上發生的。如臨床出現肝臟進行性腫大,尤其局限性增大并迅速出現大量腹水或腹水為血性,病情急劇惡化、黃疸加重、肝區劇痛等應做甲胎蛋白(-FP),>200ng/ml即應懷疑肝癌,并應動態觀察,如逐漸增加且病情無好轉即可診斷。在活動性肝炎時-FP也可增高,但可隨著病情好轉而下降。肝核素掃描、超聲波、CT等有助于肝癌的診斷。肝硬化的治療醫院介紹,肝臟穿刺活檢病理找到肝癌細胞是最可靠的診斷依據。

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