引起急性盆腔炎主要病因有：　

　　1、產后或流產后感染：分娩后產婦體質虛弱，宮頸口因有殘血濁液流出，未及時關閉，宮腔內有胎盤的剝離面，或分娩造成產道損傷，或有胎盤、胎膜殘留等，或產后過早有性生活，病原體乘虛侵入宮腔內，容易引起感染；自然流產、藥物流產過程中陰道流血時間過長，或有組織物殘留于宮腔內，或人工流產手術無菌操作不嚴格等均可以發生流產后感染。首都醫科大學附屬復興醫院婦科金巧鳳

　　　2、宮腔內手術操作后感染：如放置或取出宮內節育環、刮宮術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查、黏膜下子宮肌瘤摘除術等，由于術前有性生活或手術消毒不嚴格或術前適應癥選擇不當，生殖道原有慢性炎癥，經手術干擾而引起急性發作并擴散；也有的患者手術后不注意個人衛生，或術后不遵守醫囑，同樣可使細菌上行感染，引起盆腔炎。

　　　3、經期衛生不良：若不注意經期衛生，使用不潔的衛生巾和護墊，經期盆浴、經期性交等均可使病原體侵入而引起炎癥。

　　　4、鄰近器官的炎癥直接蔓延：最常見的是闌尾炎、腹膜炎時，由于它們與女性內生殖器官毗鄰，炎癥可以通過直接蔓延，引起盆腔炎癥；患慢性宮頸炎時，炎癥也可通過淋巴循環，引起盆腔結締組織炎。

　　5、慢性盆腔炎的急性發作等。

　　【臨床表現】

　　急性盆腔炎的癥狀特點是：其病急，病情重，可出現下腹疼痛、發燒、寒戰、頭痛、食欲不振。檢查時發現病人呈急性病容，體溫高，心率快，下腹部有肌緊張、壓痛及反跳痛。盆腔檢查：陰道有大量的膿性分泌物，穹窿有明顯觸痛，子宮及雙附件有壓痛、反跳痛，或一側附件增厚。

　　1.起病時下腹痛，伴發熱、寒戰。

　　2.如伴有腹膜炎，則有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。

　　3.如有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，如膀胱刺激癥狀和直腸刺激癥狀。 4.病人呈急性病容，體溫高，心率快，腹脹，下腹部肌緊張、壓痛及反跳痛。

　　5.盆腔檢查：陰道充血，灼熱，大量膿性分泌物；后穹窿觸痛，宮頸抬舉痛；子宮略大而軟、壓痛、活動受限；附件區增厚，壓痛、包塊。 

　　【治療】 

　　1. 一般支持療法：臥床休息，半臥位；進富營養、易消化的飲食；貧血者少量輸血；痛重時予鎮痛劑。     

　　2. 抗生素治療控制感染：選用強力、大量抗生素，常用頭孢菌素、氨芐青霉素、甲硝唑等靜脈點滴
   3. 手術治療：

　　 疑有宮內組織物殘留時，控制感染后進行清宮術。
    膿腫形成，經藥物治療４８－７２小時，體溫持續下降，中毒癥狀加重或腫塊增大者，行膿腫切開引流術；輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫經藥物治療病情有好轉者可繼續控制炎癥數日后行手術治療；突然腹痛加劇、高熱、寒戰、惡心、嘔吐、腹脹、拒按或有中毒性休克，疑膿腫破裂，應立即剖腹探查。

　　【用藥原則】根據藥物敏感試驗選用抗生素較為合理，在化驗結果未出來前，若病情不太嚴重可選用青、鏈霉素；若病情嚴重則需選用廣譜抗生素，聯合用藥療效好，配伍須合理，藥物種類要少，毒性小，細菌培養結果出來后，可根據情況予以更換抗生素。給藥途徑以靜脈滴注收效快。抗生素的應用要求達到足量，且須注意毒性反應。
    1.對輕型急性盆腔炎，以應用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑靜脈滴注為主；

　　    2.對重型急性盆腔炎，以聯合應用２種或２種以上抗菌素為宜。

　　3.膿腫形成，藥物治療效果不理想，行膿腫切開引流，取膿液作細菌培養及藥敏試驗，選用強力，有效抗生素。