化療后白細胞下降，什么時候要用藥？

發布時間：2016-04-29 來源：中華康網

　　化療后的間歇期患者會有很多副反應，輔助治療是為了改善副反應：①當白細胞下降到一定數值，患者需要升白治療，并口服補血藥物；②化療后的惡心嘔吐，患者需要口服或者靜脈輸入止吐藥物，3~5天癥狀可以緩解；③食欲差的患者需要口服孕酮類藥物增加食欲；④便秘的患者可能會加用一些通便藥；⑤反應嚴重的患者加用扶正理氣的中藥，幫助患者較為舒適地度過化療間歇期。此外，患者還要注意清淡飲食，多飲水，多吃粗纖維的蔬菜水果，這對患者的惡心、嘔吐、便秘等癥狀都有幫助。多攝入高蛋白的食物加強營養，也會幫助骨髓造血功能盡快恢復。天津市腫瘤醫院腫瘤內科張會來

　　當白細胞下降到多少時患者需要使用升白藥？升白藥有哪些副作用？

　　白細胞下降并不可怕，可怕的是合并感染。一般情況下：①當一度骨髓毒性，白細胞（3.0~3.9）*109/L時通常不處理；②白細胞在(2.0~2.9)*109/L，患者沒有發燒或者感染時，可以暫時觀察；③如果合并發燒或者感染時，需要進行抗感染和升血小板治療；④當白細胞低于2.0*109/L，不管有無發燒，都需要應用升白藥。

　　要注意的是：驗血的時間點很重要。化療結束后第5~6天是白細胞下降的開始，如果此時白細胞在2.0*109/L左右，則需要立即處理。如果不處理白細胞會持續下降，可能變成三度或者四度骨髓毒性。化療后17~18天，白細胞高于2.0*109/L，如果沒有發燒就不需要處理，因為此時白細胞處于上升階段，可以自行恢復。

　　有些初次使用升白針的患者反映，注射后會有比較嚴重的骨痛的癥狀，輕者是脹痛，重者會有難以忍受的刺痛。這類患者可以在打針前半小時服用一些解熱鎮痛類藥物，來緩解副作用。

　　用升白藥后白細胞始終不能上升的患者是什么原因呢？

　　白細胞始終不上升的原因要具體分析：①有些老年人骨髓造血功能不好，多次化療后骨髓造血功能更差，白細胞很難盡快升起來；②有些患者接受過具有造血功能骨骼的化療，例如骨盆的放療，白細胞可能也升不上來；③長期服用具有骨髓毒性的藥物抑制了造血功能，白細胞也不容易上升；④患者進食差，營養吸收不好，白細胞上升也不會很快。所以，要根據患者的情況，進行個體化分析。

　　白細胞長期不能上升會影響化療效果嗎？

　　白細胞長期升不上來會無形中延長化療周期和化療的間隔時間。化療間隔時間延長幾天沒有影響，錯過兩到三周可能就會影響化療的治療效果。一旦出現這種情況，需要找專科醫生咨詢。

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