這是從外省過來的患者。以前月經很正常,還順產過兩個孩子。但自從第二個孩子出生后,就再也沒有月經,只有周期性下腹痛。
在第二次生孩子時,由于胎盤殘留,陰道大出血,兩次清宮。此后就只剩每隔一月左右的下腹痛了,多次到當地醫院就診,吃藥沒有用,一個月還是會疼一次。忍了3年后,實在忍不住了,去當地醫院做宮腔鏡檢查,提示宮腔粘連,放了一個宮內節育器。但沒有解決根本問題。最后經過多方打聽,來到我的診室。 武警后勤學院附屬醫院婦產科胡春秀
實際上,這位患者的診斷不復雜,就是一個宮腔手術后的粘連。由于卵巢功能正常,宮腔還有部分正常子宮內膜,還會有周期性的出血,但是宮腔下段或者宮頸有粘連,月經血排不出來,反流入腹腔,可以引起月經疼痛,也可以引起嚴重的子宮內膜異位癥。子宮內膜異位癥會加重每月的疼痛,不及時治療,患者會非常痛苦。
正如我們所預料的,患者的子宮下段粘連,在宮腔上部也有比較嚴重的粘連。這些粘連,在嚴密監護下,我們都經過了充分的分離,恢復了子宮腔的形態。同時為了預防再次宮腔粘連,我們在手術中也做了特殊處理。
在腹腔鏡下,患者的病變也不輕。成串的子宮內膜異位病灶圍繞在右側輸卵管及卵巢周圍,子宮表面布滿了水泡樣的病灶。腹腔鏡下的病變在我們的意料之中,是來源于宮腔里的粘連和經血的逆流。
這樣的宮腔粘連,可以更早一些發現,更早一些治療,也不至于患者每月疼痛一次,連續疼痛四年,而且一年比一年加重。這就是醫學的發展,我們對患者能有的幫助。當然,患者后續還需要隨訪和指導。避免再次粘連,避免腹腔里的子宮內膜異位癥復發。
我是胡春秀,來自武警醫學院附屬醫院,這篇科普是我的原創,若需轉載請注明出處。用微創理念治療婦科疾病,微創助孕治療女性不孕,是我的努力方向。
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