宮腔粘連之一：月經沒了，每月下腹痛
這是從外省過來的患者。以前月經很正常，還順產過兩個孩子。但自從第二個孩子出生后，就再也沒有月經，只有周期性下腹痛。
在第二次生孩子時，由于胎盤殘留，陰道大出血，兩次清宮。此后就只剩每隔一月左右的下腹痛了，多次到當地醫院就診，吃藥沒有用，一個月還是會疼一次。忍了3年后，實在忍不住了，去當地醫院做宮腔鏡檢查，提示宮腔粘連，放了一個宮內節育器。但沒有解決根本問題。最后經過多方打聽，來到我的診室。 武警后勤學院附屬醫院婦產科胡春秀
實際上，這位患者的診斷不復雜，就是一個宮腔手術后的粘連。由于卵巢功能正常，宮腔還有部分正常子宮內膜，還會有周期性的出血，但是宮腔下段或者宮頸有粘連，月經血排不出來，反流入腹腔，可以引起月經疼痛，也可以引起嚴重的子宮內膜異位癥。子宮內膜異位癥會加重每月的疼痛，不及時治療，患者會非常痛苦。
正如我們所預料的，患者的子宮下段粘連，在宮腔上部也有比較嚴重的粘連。這些粘連，在嚴密監護下，我們都經過了充分的分離，恢復了子宮腔的形態。同時為了預防再次宮腔粘連，我們在手術中也做了特殊處理。
在腹腔鏡下，患者的病變也不輕。成串的子宮內膜異位病灶圍繞在右側輸卵管及卵巢周圍，子宮表面布滿了水泡樣的病灶。腹腔鏡下的病變在我們的意料之中，是來源于宮腔里的粘連和經血的逆流。
這樣的宮腔粘連，可以更早一些發現，更早一些治療，也不至于患者每月疼痛一次，連續疼痛四年，而且一年比一年加重。這就是醫學的發展，我們對患者能有的幫助。當然，患者后續還需要隨訪和指導。避免再次粘連，避免腹腔里的子宮內膜異位癥復發。
我是胡春秀，來自武警醫學院附屬醫院，這篇科普是我的原創，若需轉載請注明出處。用微創理念治療婦科疾病，微創助孕治療女性不孕，是我的努力方向。
本文系胡春秀醫生授權發布，未經授權請勿轉載
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