胃上部癌術(shù)前放化療達(dá)到什么程度才進(jìn)行手術(shù)切除？

　　術(shù)前放化療的患者需要進(jìn)行五周左右的放療，中間結(jié)合一些化療，術(shù)前放化療結(jié)束后大概六周左右就可以進(jìn)行手術(shù)。進(jìn)入臨床研究的患者通常能獲得最好的治療或者最好的結(jié)果。臨床研究方案的設(shè)計要在目前國內(nèi)外已有證據(jù)資料的基礎(chǔ)上，并且要通過相關(guān)的前期工作來證實(shí)這個方案的可行性、安全性才可能通過倫理委員會的審批。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心步召德

　　術(shù)前放化療會產(chǎn)生不良反應(yīng)嗎？

　　實(shí)際上，放化療的不良反應(yīng)并沒有那么令人恐懼，目前國內(nèi)外已有的放化療研究資料中重度不良反應(yīng)的比例不超過5%，這是一個非常低的比例。總體來說，絕大部分的病人都能夠耐受術(shù)前的放化療。

　　經(jīng)過術(shù)前放化療的患者再進(jìn)行手術(shù)切除時，其切除范圍有什么不同嗎？依舊需要全胃切除嗎？

　　胃上部癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方式就是全胃切除+第二淋巴結(jié)清除，經(jīng)過術(shù)前放化療的患者手術(shù)時也需要全胃切除，并且清掃第二淋巴結(jié)，跟標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)的切除范圍是一樣的。

　　進(jìn)行術(shù)前放化療后，又發(fā)生了腹腔轉(zhuǎn)移，還有必要進(jìn)行手術(shù)切除嗎？

　　絕大部分患者都要經(jīng)過腹腔鏡檢查進(jìn)行腫瘤分期，多數(shù)患者進(jìn)行術(shù)前化療的效果都不錯，經(jīng)過術(shù)前放化療又發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移的可能性非常小。萬一出現(xiàn)這種情況就屬于腫瘤四期，通常腫瘤四期的患者是沒有必要進(jìn)行手術(shù)的。

　　胃上部癌患者術(shù)后如何做復(fù)查？

　　腫瘤定期復(fù)查是非常重要的。可以通過復(fù)查來評估治療的效果及出現(xiàn)的不良反應(yīng)。復(fù)查時需要患者當(dāng)面與醫(yī)生交流現(xiàn)在的疾病癥狀以及出現(xiàn)的不適情況，還需要化驗血液常規(guī)看是否出現(xiàn)的貧血，并通過胸部或者腹部的CT或者核磁共振來判斷是否有復(fù)發(fā)跡象或者腫瘤轉(zhuǎn)移的情況。

　　步召德大夫出診信息：每周二全天。

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