早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(retinopathy of prematurity ,ROP) 是指早產(chǎn)兒尤其是伴有低體重兒發(fā)生的一種視網(wǎng)膜毛細(xì)血管發(fā)育異常化的雙側(cè)性眼病，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜缺血，新生血管形成和增生性視網(wǎng)膜病變，重癥者可引起視網(wǎng)膜脫離而導(dǎo)致永久性失明。早產(chǎn)的新生兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟，生后1個(gè)月內(nèi)仍繼續(xù)發(fā)育至完全血管化。如提前出生，因有呼吸窘迫的表現(xiàn)，往往需人工給氧治療，吸氧對(duì)于早產(chǎn)兒的發(fā)育很重要，但是正在發(fā)育的血管對(duì)高濃度氧極為敏感，氧引起不成熟的視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮損傷、阻塞，繼而出現(xiàn)活動(dòng)增殖，晚期可以并發(fā)近視、視網(wǎng)膜色素沉著、視網(wǎng)膜牽拉，視網(wǎng)膜格子樣變性、裂孔、脫離，閉角型青光眼、弱視及斜視等。ROP病變嚴(yán)重程度分為1、2、3、4、5期。早期病變?nèi)缂皶r(shí)進(jìn)行激光治療或冷凝治療可中止病變的進(jìn)展，使患兒的視力能正常發(fā)育。但如果患兒的病變進(jìn)展到4期，視力則會(huì)受到一定的影響；進(jìn)入晚期5期后，手術(shù)的成功率低，只能保留光感。特別值得一提的是，從3期到4期，僅僅幾周的時(shí)間，病情迅猛發(fā)展。更讓讓大人們麻痹大意的是，1期到4期，患兒的外觀基本正常，除明顯畸形外，一般較難發(fā)現(xiàn)，一直要等到半年以后，隨著癥狀明顯，家長(zhǎng)才有察覺(jué)，以致延誤治療時(shí)機(jī)。錯(cuò)過(guò)了這個(gè)“時(shí)間窗”，孩子有可能永遠(yuǎn)陷入無(wú)邊的黑暗之中。北京兒童醫(yī)院眼科白大勇

　　有以下情況的早產(chǎn)兒或者低體重兒，其早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率和嚴(yán)重程度更高：1、體重小于2000g ，2、胎齡小于32周，3、有明確的吸氧史。這種情況下家長(zhǎng)更加應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)配合醫(yī)生給孩子定期查眼底。首次檢查應(yīng)在患兒出生后4～6周,或矯正胎齡31～33周,鎮(zhèn)靜下使用間接檢眼鏡檢查眼底對(duì)孩子沒(méi)有明顯影響，檢查可能需要數(shù)次，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)過(guò)程，因此需要定期檢查孩子的眼底，一次檢查并不能代表最終的結(jié)果，請(qǐng)嚴(yán)格遵照醫(yī)生的醫(yī)囑給孩子復(fù)查眼底，直到視網(wǎng)膜發(fā)育成熟，以免延誤治療造成嚴(yán)重后果。

　　新生兒抑或小嬰兒的視覺(jué)異常除明顯畸形外，一般較難發(fā)現(xiàn)，一直要等到半年以后，隨著癥狀明顯，家長(zhǎng)才有察覺(jué)；此時(shí)對(duì)于某些先天性眼病的治療已顯得過(guò)晚。那么如何盡早發(fā)現(xiàn)新生嬰兒的視覺(jué)發(fā)育異常呢?專家教你幾招：

　　一、用手電筒照眼睛。此時(shí)新生兒立即閉眼。輕開(kāi)眼皮照瞳孔，瞳孔會(huì)縮小，此謂瞳孔對(duì)光反射。

　　二、頭眼協(xié)調(diào)動(dòng)作。新生兒低頭前傾、眼球向上轉(zhuǎn)；頭后仰，眼球向下看，此謂洋娃娃眼。

　　三、短暫原始注視。用一個(gè)大紅色絨球在距眼20厘米處移動(dòng)60度角的范圍，能引起新生兒注視紅球，頭和眼還會(huì)追隨紅球慢慢移動(dòng)，此謂頭眼協(xié)調(diào)。

　　四、運(yùn)動(dòng)性眼球震顫。在距新生兒眼睛前20厘米處，將一個(gè)畫有黑的垂直條紋的紙圓筒或鼓(長(zhǎng)約10厘米，直徑約5-6厘米)，由一側(cè)向另一側(cè)旋轉(zhuǎn)，新生兒注視時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼球震顫，即眼球會(huì)追隨圓筒或鼓的旋轉(zhuǎn)來(lái)做水平運(yùn)動(dòng)。此謂視覺(jué)運(yùn)動(dòng)性眼震。

　　若以上四項(xiàng)檢查均達(dá)標(biāo)，說(shuō)明新生兒視覺(jué)發(fā)育良好，否則應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生作進(jìn)一步檢查，尤其是對(duì)早產(chǎn)兒.

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分區(qū)示意圖

　　A 表示右眼  B表示左眼

　　晚期患兒眼部外觀