寶貝K，6月齡，長長的眼睫毛，忽閃忽閃的大眼睛很是招人喜歡，可是當你仔細觀察時發現寶寶的眼神不在你――沒看見你！因為他罹患一種特殊的眼疾――早產兒視網膜病。湘雅二醫院兒童保健康復專科李介民

　　什么是早產兒視網膜病？

　　早產兒視網膜病(ROP)，是發生在早產兒和低體重兒的眼部視網膜血管增生性疾病，輕者引起斜視、弱視等并發癥，重者可致視網膜脫離，甚至永久性失明，嚴重影響兒童的生存質量。目前，ROP已成為世界范圍內兒童致盲的主要原因。

　　為什么受傷的是早產兒？

　　人的眼睛從胚胎第４周開始發育，胎齡16周后視網膜血管開始以視乳頭為中心向視網膜周邊部發育，胎齡32周時視網膜鼻側血管達到視網膜周邊鋸齒緣，40周方達顳側周邊部而完成血管化。因此，早產兒胎齡越小，其視網膜血管發育愈不完善。出生時胎齡＜32周者易發生。胎齡越小，發生率越高。研究顯示：胎齡≤27周的早產兒發病率為83.4％，28～31周為55.3％，≥３２周為29.5％。　出生體重＜1500ｇ者易發生。出生體重越輕，發生率越高。出生體重＜1200ｇ者發生率為27.3％ ，＜1500ｇ為20.3％。

　　標準診斷

　　根據ROP國際分類法，診斷包括對病變部位（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ區），嚴重程度（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期），范圍（時鐘數表示）與有無附加病變（視網膜血管怒張、扭曲及擴張）等的分區及分期。

　　如何治療？

　　眼科治療根據分區、分期標準而采取相應措施。① Ⅲ區的Ⅰ期與Ⅱ期：定期隨訪；② 閾值前病變：可能迅速發展，須密切觀察。③ 閾值病變：為早期治療的關鍵時期――治療“時間窗”，可有效防止病變進展，治療措施有眼底鏡下冷凝或光凝。④ Ⅳ期與Ⅴ期病變：手術治療，如鞏膜環扎術，玻璃體切割術等。兒科營養支持，防治貧血、維生素缺乏等。

　　篩查指南

　　由于ROP的治療“時間窗”短至2周。因此，早期發現、明確診斷后積極治療，是該病取得良好預后的關鍵。目前，我國對ROP的篩查標準為：

　　1．按出生孕周和出生體重的篩查：(1)對出生體重<2 000 g，或出生孕周<32周的早產兒和低體重兒，進行眼底病變篩查，隨診直至周邊視網膜血管化；(2)對患有嚴重疾病或有明確較長時間吸氧史，兒科醫師認為比較高危的患者可適當擴大篩查范圍。< span="">

　　2．篩查起始時間：首次檢查應在生后4~6周或矯正胎齡3l～32周開始。

　　3．干預時間：確診閾值病變或1型閾值前病變后，應盡可能在72 h內接受治療，無治療條件要迅速轉診。

　　(摘自2014年中國早產兒視網膜病變篩查指南)

　　預后怎樣？

　　ROP并非都無休止地從Ⅰ期進展到Ⅴ期，多數病變發展到某一階段即自行消退而不再發展。Ⅰ、Ⅱ期病變，一般不造成視力損害，只需觀察；Ⅲ期病變，處于治療“時間窗”內，療效較好。遠期隨訪觀察發現少數患兒出現視力減退、視野缺損、屈光異常等表現；病變進入Ⅴ期后，手術的成功率低，僅能使患兒保存光感或較低的視力。