一旦醫生確定孩子需要手術治療，無論爸爸、媽媽，還是患兒自己，可能都會對手術比較擔心，對選擇傳統的包皮環切術，還是選擇新型（微創）包皮環切術非常糾結。到底哪種術式最適合自己？安徽省第二人民醫院泌尿外科章宗武

　　◆為什么要手術？醫生會告知你

　　包莖或包皮過長，是男性生殖和泌尿系統最常見的畸形。臨床上，包皮環切術有預防性和治療性之分。成功的包皮環切術有利于陰莖的正常發育及衛生，預防包皮陰莖頭炎、包莖嵌頓、陰莖和配偶宮頸癌變，減少艾滋病、陰莖部皰疹、尖銳濕疣和感染性不育的發生，而對于包莖、發復發作的包皮龜頭炎的治療，施行包皮環切術也是必要的。

　　 ◆哪些情況不宜手術？醫生會斷定你

　　如你目前還患有急性尿路感染、包皮炎、尿道下裂、隱匿性陰莖（陰阜肥厚），以及全身性疾病，如血友病、精神病、白血病、出血性疾病、糖尿病、嚴重疤痕體質，就不適宜現在手術。如果知道你自己患有以上疾病，請明確的告訴醫生，以避免不必要的手術風險。

　　◆哪些手術方式可供選擇？醫生會建議你

　　    包莖或包皮過長的手術方式是包皮環切術。歸納起來，可分為兩種類型，即傳統的包皮環切術和微創（新型）包皮環切術。

　　 傳統包皮環切術是包莖和包皮過長的經典術式，其中有剪刀法、袖套法和根部法等。術后一般不發生包皮龜頭粘連及嵌頓。對于合并生殖器感染或感染后的病例（如淋病、尖銳濕疣、皰疹等）、陰莖部系帶發育不良、包皮嵌頓、合并陰莖部腫瘤的病例，因需要處理原發性疾病，必須選擇傳統包皮環切術。傳統術式缺點是手術相對費時（30～40分鐘左右）；需止血縫合；短期不能淋浴。現在已使用可吸收線外科縫合（微喬線）、雙極電凝止血，也不需拆線、無明顯線結殘留。

　　 微創（新型）包皮環切術主要是使用特制的器械環切包皮，共同優點是手術操作簡便、手術時間短（5～10分鐘左右）；無須止血、不需縫合，術后無須換藥拆線；相對邊緣整齊；次日可淋浴。缺點是價格稍昂貴；術后偶有包皮龜頭粘連及嵌頓。對包皮系帶過短、患有尖銳濕疣、皰疹等性病的患者以及反復感染導致包皮內外板與龜頭粘連嚴重者不宜使用該類術式。

　　 微創（新型）包皮環切術概括有兩類，一類不縫合的，是利用包皮內環和外環之間的壓力使遠端包皮壞死脫落并愈合，如商環（圣環）包皮環切術、包皮環扎術（包皮套環術）、包皮去除環術、Tara鉗等。術后可因陰莖夜間勃起時牽拉內外板等因素易發生傷口撕裂分離及繼發感染；拆環約在術后7～14天，平均10天，拆環過程中易產生疼痛；拆環后傷口愈合時間長（結痂壞死的皮緣可在術后10～25天左右自行脫落）。另一類是帶縫合器的，即一次性包皮環切縫合器，其來源于管型胃腸吻合器，通過按壓手柄，將釘倉中的縫合釘頂出縫合包皮邊緣，同時刀片將過多包皮切除，切割和縫合一次成型。縫合釘自行脫落時間較長（鈦釘術后1周開始相繼脫落，少數鈦釘1月后若仍未脫釘，6～8周隨訪時可予拆除）。

　　◆最終手術效果如何？醫生會隨訪你

　　 具體選擇什么手術方式量“體”裁“衣”，要聽醫生的建議，醫生將根據你的情況，明確是包莖，還是包皮過長；是現在手術，還是以后手術：是使用傳統術式，還是微創術式，一一的，你必須聽明白。一個成功的包皮環切術將使你終身獲益，無論哪種方式，最重要的是你就診的專科醫生的經驗。請到正規醫院，接收正規醫療，節省的是你的錢，受益的是你的幸福。