血精癥概述
血精癥是男科和泌尿外科常見(jiàn)疾病，指精液中存在血液。根據(jù)含血量的多少，可以表現(xiàn)為肉眼血精、精液中混有血絲或顯微鏡下有少量紅細(xì)胞。嚴(yán)格來(lái)講，血精癥只是一種臨床表現(xiàn)，而非一種疾病。血精可出現(xiàn)于發(fā)育后的任何年齡，一般以處于性活動(dòng)旺盛期的30～40歲的青壯年多見(jiàn)，80%～90%呈間歇性發(fā)作。血精多是良性自限性疾病，僅需保守治療。但有部分嚴(yán)重頑固性血精癥患者，可能存在潛在的其他嚴(yán)重病理性改變的風(fēng)險(xiǎn)，要采用進(jìn)一步的治療措施。
血精癥常見(jiàn)的起因有：
1.炎癥
生殖系統(tǒng)感染是血精最常見(jiàn)的原因。感染致病原包括病毒、細(xì)菌、結(jié)核桿菌和寄生蟲(chóng)感染等，也可以是創(chuàng)傷、尿道異物、化學(xué)藥品造成的結(jié)果。常見(jiàn)有精囊炎、前列腺炎、后尿道炎、精囊結(jié)核、附睪睪丸炎等。前列腺、精囊或輸精管的結(jié)石也可引起血精。
2.梗阻或囊腫
射精管梗阻后可使梗阻的近端管道擴(kuò)張和膨脹，導(dǎo)致黏膜血管破裂、出血，常見(jiàn)有精囊囊腫、射精管囊腫、精囊憩室、午非管囊腫及前列腺囊腫等。
3.腫瘤
多種泌尿生殖道的良性腫瘤可以引起血精，如后尿道腺瘤、平滑肌瘤、纖維瘤、腺瘤樣息肉及前列腺增生等。膀胱、前列腺、睪丸和精囊的惡性腫瘤也可以引起血精。
4.血管異常
精囊、前列腺尿道和膀胱頸部的靜脈曲張是血精的原因。此外，生殖系統(tǒng)血管異常可導(dǎo)致血精，包括盆腔動(dòng)靜脈畸形、前列腺血管瘤、精囊和精索血管瘤等。
5.損傷
多為醫(yī)源性因索，常見(jiàn)于前列腺穿刺活檢、前列腺內(nèi)藥物注射、前列腺癌放療、經(jīng)尿道器械操作或盆腔手術(shù)致精囊損傷以及輸精管結(jié)扎后、遠(yuǎn)端輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石后、痔瘡注射治療后等。此外，尚見(jiàn)于會(huì)陰部外傷、性腺外傷、骨盆骨折等。
6.全身性因素
高血壓、血液性疾病（淋巴瘤、血小板減少癥、白血病、血友病）和繼發(fā)于肝臟疾病的抗凝異常等可引起血精。
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