大便發黑、發亮，形似柏油馬路上的瀝青，稱之為柏油便。柏油便的原因是消化道出血，血紅蛋白中的鐵在腸道中形成硫化鐵，而硫化鐵是黑色的一種化合物，就會造成大便發黑、發亮。消化道出血分為上消化道出血和下消化道出血，以十二指腸的Treitz韌帶為分界點分為上、下消化道，柏油便最常見于上消化道的出血。能夠造成上消化道出血的常見原因，包括潰瘍病、賁門黏膜撕裂、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等情況。其他的一些少見的原因，還包括血管畸形等情況。明確上消化道出血的病因，最佳的檢查方法是胃鏡的檢查。通過急診胃鏡的檢查，可以明確很多造成出血的病因。急診胃鏡是指在出血48-72小時內進行的胃鏡檢查，如果行胃鏡的檢查時間等待過久，有些病變愈合得比較快，可以造成胃鏡檢查沒有發現出血原因的情況。因此，建議在生命體征穩定的情況下，盡快行胃鏡檢查，來明確出血的原因。