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腎結石需要動手術嗎
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京安貞醫院 羅勇 主任醫師

絕大多數體積在1cm以下的腎結石,不用積極考慮手術治療,可以進行嚴密的臨床隨診和復查,比如每年或者每半年,做一次泌尿系統的B超,對結石的數量、大小,做嚴密的監控即可。只要體積沒有太明顯變化,數量沒有明顯變化,這樣的結石可以不用治療。如果結石體積超過了1cm,在2cm左右的范圍以內,這時可以考慮患者采取兩種方案去處理,一種就是體外沖擊波碎石。當然這種方案往往碎石效率比較低,需要多次碎石,而且往往對于腎臟的功能有一定的影響。另一種方案就是最近5-6年,在國內應用得比較普遍的輸尿管軟鏡技術,這種輸尿管軟鏡的碎石手術,完全是一種無創的手術。通過尿道、輸尿管的自然腔道,進行微創的激光碎石手術,碎石效率也很低,對腎功能幾乎沒有任何影響。所以這種手術目前在臨床應用得非常廣泛,但是費用也比較高。對于一些2-3cm以上的大體積結石,此時需要采用微通道的經皮腎鏡或者標準通道的經皮腎鏡手術進行治療,這種手術有著比較高的腎出血和腎臟感染的風險。對于一些巨大性的結石,或者柱形結石、鹿角形結石,這種結石可能就需要多通道的經皮腎鏡手術去處理。如果腎臟的功能已經沒有了、缺失了,這時還可以考慮做腎切除手術。

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