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        急性闌尾炎需要動手術嗎

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        上海長征醫院 王斌 副主任醫師
        如果患者存在急性闌尾炎的癥狀,是否需要手術需進行鑒別診斷?;颊呤紫纫鞔_是否發生急性闌尾炎,如果患者明確存在右下腹痛,而且有轉移性右下腹痛的特征,考慮是急性闌尾炎,是否進行手術治療也要根據發病程度和發病時間而定。對于急性闌尾炎,分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎及壞疽性闌尾炎,具體情況如下:1、對于單純性闌尾炎可以考慮保守治療,如果患者疼痛非常劇烈,而且有向化膿性闌尾炎及壞疽性闌尾炎演變的傾向,也可以考慮手術治療。2、對于化膿性闌尾炎及壞疽性闌尾炎,可能引起全身中毒癥狀,如化膿性闌尾炎會引起高熱、寒戰,局部壓痛、反跳痛、肌緊張,此時要考慮手術治療。3、對于壞疽性闌尾炎,可能引起全腹部反跳痛和肌緊張,臨床也稱為板狀腹,同時可能出現感染性休克等表現,更需要積極手術治療。部分患者出現急性闌尾炎的癥狀,不一定是急性闌尾炎,比如右下腹痛可能是輸尿管結石或急性淋巴結炎、梅克爾憩室等因素所導致,此時通常會考慮保守治療。但如果梅克爾憩室患者可能發生腸壞死,或克羅恩病患者出現腸道穿孔等情況,此時也要考慮手術治療。
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