高血壓老是頭疼的原因可能有以下幾個方面：1、顱內血管病理改變：隨著血壓增高，對顱內血管造成一系列的病理改變，比如高血壓引起的相關動脈硬化，動脈硬化會導致一系列癥狀，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。這類病理改變會導致患者血管出現狹窄，或繼發性炎性物質刺激血管擴張，甚至痙攣，都會引起患者頭痛；2、靶器官損害所導致：在高血壓患者頭疼的部位因人而異，沒有明確位置，出現頭疼后，除降低血壓和減少血壓升高，還要從靶器官損害來入手，治療高血壓所引起的頭疼；3、間歇性疼痛：有的高血壓患者，頭疼并非是高血壓的直接因果關系，間歇性頭疼需要排除其他相關的原因，包括比較常見的卵圓孔未閉引起的反常栓塞。