陰囊腫大這種癥狀比較常見，很難單純根據腫大來判斷背后的病因，一定要考慮伴隨癥狀，一般有如下幾點考慮：1、睪丸鞘膜積液：如果是單純的陰囊體積的腫大，這時還是要考慮有沒有睪丸鞘膜積液的可能。做一個泌尿系統生殖系統的彩色多普勒就是彩超，就可以觀察到陰囊部位是不是真的存在大量的液性暗區無回聲區。如果有這樣的影像學表現，鞘膜積液就可以確診。對于比較嚴重的睪丸鞘膜積液，還是建議患者進行手術治療；2、睪丸陰囊腫大：有部分患者確實也有睪丸陰囊腫大的問題，但是沒有疼痛感，也沒有液性的暗區，水分并不多，這個時候醫生一定要去做查體的，一定要將睪丸托舉在自己的手掌心里，有沒有這種沉重感，如果有沉重感，說明睪丸的體積增大是一種實性的增大。這個時候要高度懷疑有沒有睪丸癌的可能，需要進一步查超聲，查核磁來做判斷，必要的時候還要做睪丸的穿刺活檢；3、急性睪丸附睪炎或睪丸精索扭轉：病人往往有強烈的疼痛感，這個時候就要重點鑒別有沒有睪丸急性睪丸附睪炎，或者有沒有睪丸精索扭轉的問題。如果有這樣的問題，不單純是要進行藥物治療，對于睪丸精索扭轉的患者，甚至還要考慮安排急診手術去處理。