腦出血20ml是否嚴重，取決于出血部位，主要分析如下：1、鞘膜出血：屬于小量出血，不會造成腦疝，一般不需要進行手術治療，以保守治療為主。患者通過積極正確的治療，一般預后會比較好，少部分患者可能會留有一定的后遺癥；2、腦干出血：但是如果為丘腦出血、腦干出血20mL，則屬于大出血，患者的癥狀和體征會比較嚴重，多數患者會留有一定的后遺癥，包括感覺障礙、運動障礙、頭暈、平衡障礙等一系列癥狀。一部分患者可能會由于出血量較大，從而引起呼吸功能的衰竭，而導致死亡。另外，部分患者也會死于并發癥，如下肢深靜脈血栓的形成、泌尿系感染、褥瘡感染以及肺部感染等。