胃癌一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，再次手術(shù)的可能相對(duì)小，以全身治療為主。如果是寡轉(zhuǎn)移，即臟器上轉(zhuǎn)移很少，再手術(shù)的可能也存在。很多胃癌過(guò)了多年，如6-7年后吻合口局部出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，這種手術(shù)可能性也非常大，可以進(jìn)行手術(shù)。如果轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)或腹腔廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)，可采用全身化療的方法。 胃癌目前全身化療的藥物相對(duì)較多，這些化療藥物的聯(lián)合可以給轉(zhuǎn)移的患者帶來(lái)更長(zhǎng)的生存期。如在胃癌的化療里，晚期分一線、二線。對(duì)于一線一般采用化療聯(lián)合，如鉑類與氟尿嘧啶的聯(lián)合，以及紫杉類與氟尿嘧啶聯(lián)合，這些患者通過(guò)聯(lián)合化療方案可以起到一定效果。在二線用化療藥與抗血管藥物聯(lián)合，這種聯(lián)合也可以使患者的生存期進(jìn)一步得到延長(zhǎng)。三線有國(guó)產(chǎn)抗血管的TKI藥物，如阿帕替尼，也可以給患者使用，也有不錯(cuò)的療效。 晚期的胃癌還有特殊類型，如HER-2陽(yáng)性的患者，加赫賽汀靶向藥物，患者生存期會(huì)進(jìn)一步延長(zhǎng)。這個(gè)藥物要和化療藥物進(jìn)行聯(lián)合，所以晚期的胃癌要根據(jù)具體情況決定。總之，醫(yī)生會(huì)做更好的選擇。