胃癌一旦發生轉移，再次手術的可能相對小，以全身治療為主。如果是寡轉移，即臟器上轉移很少，再手術的可能也存在。很多胃癌過了多年，如6-7年后吻合口局部出現轉移，這種手術可能性也非常大，可以進行手術。如果轉移到鎖骨上淋巴結或腹腔廣泛淋巴結轉移，一般沒有手術機會，可采用全身化療的方法。 胃癌目前全身化療的藥物相對較多，這些化療藥物的聯合可以給轉移的患者帶來更長的生存期。如在胃癌的化療里，晚期分一線、二線。對于一線一般采用化療聯合，如鉑類與氟尿嘧啶的聯合，以及紫杉類與氟尿嘧啶聯合，這些患者通過聯合化療方案可以起到一定效果。在二線用化療藥與抗血管藥物聯合，這種聯合也可以使患者的生存期進一步得到延長。三線有國產抗血管的TKI藥物，如阿帕替尼，也可以給患者使用，也有不錯的療效。 晚期的胃癌還有特殊類型，如HER-2陽性的患者，加赫賽汀靶向藥物，患者生存期會進一步延長。這個藥物要和化療藥物進行聯合，所以晚期的胃癌要根據具體情況決定。總之，醫生會做更好的選擇。