大脖子病可以是甲亢，也可以是甲減，又或者是甲狀腺功能完全正常的單純性甲狀腺腫，具體分析如下：1、缺碘性甲狀腺腫：地方性缺碘所導致的甲狀腺腫，通常是一種單純性甲狀腺腫，通常不伴隨有甲狀腺功能的改變；1、Graves甲亢：是大脖子病的一種，患者頸部明顯增粗，甲狀腺的位置會出現血流豐富、發紅等甲亢的相應癥狀；2、橋本甲狀腺炎：自身免疫性甲狀腺炎也會出現脖子增大，此類疾病常見于橋本甲狀腺炎。此類患者可以看到頸部甲狀腺均勻增大，B超檢查發現峽部增厚，甚至出現典型的網格狀改變。橋本甲狀腺炎在一段時間內，會維持甲狀腺功能正常，甚至會出現甲亢，但長遠來看，存在自身免疫攻擊，有破壞自己甲狀腺的因素，最終會走向甲減。