孩子有咳嗽，絕大部分情況可能是因為存在呼吸道感染，在呼吸道感染的時候孩子白天晚上都會有明顯的咳嗽。但是很多孩子都會表現為晚上咳嗽嚴重，一方面是孩子在呼吸道感染的時候常常會有鼻涕等呼吸道分泌物。在夜間隨著神經調節的轉換，夜間孩子的呼吸道分泌物會增加，所以孩子鼻涕可能會增加，包括痰可能都會增加。而孩子在平臥狀態下，這些呼吸道分泌物最終都會流到孩子的咽部，就是平臥之后的最低處。孩子可能就會因為呼吸道不暢引起頻繁的咳嗽，目的是保持呼吸道通暢。呼吸道感染的時候孩子往往夜間咳嗽比較厲害，除此之外還有一些孩子可能是過敏性咳嗽，不是感染因素，也會表現為夜間和晨起咳嗽比較明顯，而白天的咳嗽不嚴重。這種咳嗽往往是以干咳為主，痰很少，孩子吃抗生素等沒有意義，并且咳嗽時間會很長，一般在一個月以上，這種情況需要警惕孩子有過敏性咳嗽的問題。還有一些孩子白天不怎么咳嗽，在夜間咳嗽厲害，也沒有呼吸道的表現。這個時候有可能跟胃食管反流一類的消化道疾病也有關系。所以引起孩子晚上咳嗽厲害的原因有很多，需要結合孩子的病史、表現做相應的判斷，再做相應的對因、對癥治療。