2型糖尿病40年，確實病史比較長，一般2型糖尿病是胰島功能逐漸受損的一個過程，一般40年以后，胰島功能可能比較差。所以對于這一些患者，一定要注意把血糖控制好。如果需要補充外源性胰島素，一定要補充，并不是胰島素就一定不能用，有些人對于皮下注射的制劑非常擔憂。但對于胰島功能已經非常差的患者，必須要外源補充。另外2型糖尿病40年，需要完善的檢查比較多，因為這時容易出現一些糖尿病的并發癥，常規需要完善以下檢查：1、眼底檢查：觀察是否有糖尿病的視網膜病變等；2、血管檢查：每年都需要進行血管的檢查，特別是頸部血管、下肢血管，觀察是否有血管斑塊、狹窄問題；3、心臟檢查：如果出現胸悶、憋氣、心絞疼等，也需要完善相應的心電圖，或者冠脈CTA的檢查；4、神經檢查：如果出現了雙手、雙足末梢的對稱性的麻木刺痛感，就是比較典型的周圍神經病變，需要完善肌電圖等檢查。如果確實存在神經損傷，癥狀又比較明顯的情況下，需要加營養神經的藥物；5、糖尿病腎病檢查：主要包括了尿常規檢查，尿微量白蛋白和肌酐比，以及肌酐檢查等。因此，對于糖尿病病史比較長的患者，每年都要進行相應的并發癥篩查。