2型糖尿病40年，確實(shí)病史比較長(zhǎng)，一般2型糖尿病是胰島功能逐漸受損的一個(gè)過(guò)程，一般40年以后，胰島功能可能比較差。所以對(duì)于這一些患者，一定要注意把血糖控制好。如果需要補(bǔ)充外源性胰島素，一定要補(bǔ)充，并不是胰島素就一定不能用，有些人對(duì)于皮下注射的制劑非常擔(dān)憂。但對(duì)于胰島功能已經(jīng)非常差的患者，必須要外源補(bǔ)充。另外2型糖尿病40年，需要完善的檢查比較多，因?yàn)檫@時(shí)容易出現(xiàn)一些糖尿病的并發(fā)癥，常規(guī)需要完善以下檢查：1、眼底檢查：觀察是否有糖尿病的視網(wǎng)膜病變等；2、血管檢查：每年都需要進(jìn)行血管的檢查，特別是頸部血管、下肢血管，觀察是否有血管斑塊、狹窄問(wèn)題；3、心臟檢查：如果出現(xiàn)胸悶、憋氣、心絞疼等，也需要完善相應(yīng)的心電圖，或者冠脈CTA的檢查；4、神經(jīng)檢查：如果出現(xiàn)了雙手、雙足末梢的對(duì)稱性的麻木刺痛感，就是比較典型的周圍神經(jīng)病變，需要完善肌電圖等檢查。如果確實(shí)存在神經(jīng)損傷，癥狀又比較明顯的情況下，需要加營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物；5、糖尿病腎病檢查：主要包括了尿常規(guī)檢查，尿微量白蛋白和肌酐比，以及肌酐檢查等。因此，對(duì)于糖尿病病史比較長(zhǎng)的患者，每年都要進(jìn)行相應(yīng)的并發(fā)癥篩查。