晚上手指脹痛原因如下：1、腱鞘炎：腱鞘炎較為常見，主要是手腕過頻繁活動，導致肌腱在腱鞘內反復摩擦引起水腫，在腱鞘內卡壓出現活動不靈活，以及局部無菌性炎癥，晚上休息時可能會加重脹痛，睡覺早晨起來會出現僵硬，被動活動或者溫熱水浸泡后可以改善；2、滑膜炎：可以出現手指脹痛，滑膜炎可以隨年齡變化出現滑膜退變，或者滑膜異常增生。也可以是特異性疾病，比如有痛風性疾病的患者，出現痛風性滑膜炎，關節痛風石沉著或者類風濕性疾病，引起類風濕性滑膜炎變化。但在國內主要是和年齡相關的關節退變，而出現滑膜增生、增厚有關；3、全身性疾病：比如心臟和腎功能不全容易出現手指腫痛，與人體鈉水潴留有關，有神經壓迫或者末梢循環不良也會出現脹痛。患者需要結合具體癥狀，進行具體分析和對癥處理。