引起晚上小腿酸脹的原因，主要有以下幾種：1、腰椎間盤突出：腰椎間盤突出引起的酸痛，表現為小腿外側或者小腿后側的酸脹不適，并且伴隨著腰部的疼痛不適。通過腰椎的核磁共振檢查，可以判斷是否存在腰椎間盤突出；2、下肢血管病變：下肢血管靜脈曲張、下肢血管血栓靜脈回流不暢造成小腿酸痛，需要做下肢的淺靜脈和深靜脈的B超，判斷是否有靜脈曲張或者下肢靜脈血栓；3、小腿過度勞累：患者白天過度勞累、走路太多，乳酸堆積在小腿肌肉中來不及代謝，也會在晚上睡覺時出現小腿酸脹。通常休息一晚，癥狀就能夠得到緩解。