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        腎盂癌和腎癌如何鑒別

        參與醫生

        首都醫科大學附屬北京安貞醫院 韓毅力 副主任醫師
        腎癌和腎盂癌是泌尿科最常見的兩大類腫瘤。首先它們原發來源組織不一樣,腎癌來源于腎小管上皮,腎盂癌主要來源于集合系統尿路上皮,所以腎盂癌也叫腎臟尿路上皮癌。癥狀學上二者主要癥狀都是無痛性肉眼血尿,沒有太多鑒別點。較大腎癌可能出現腰部疼痛、腫塊、發熱。在影像學上腎實質發生更多傾向于腎癌,而腎盂腔腫瘤考慮腎臟腎盂癌,有時造影可以見到腎盂腔充盈缺損。 最重要的是做腎癌和腎盂癌的鑒別,是在手術中要求切除范圍不一樣。腎癌要求切除腎周筋膜,包括脂肪囊、腎腫瘤、部分輸尿管,腎癌上極腫瘤,要切除同側腎上腺,包括局部淋巴結清掃。腎盂癌切除范圍層次較少,包括腎周筋膜外切除,但要求全輸尿管切除,包括向下一部分膀胱壁切除。腎癌和腎盂癌鑒別,更多是為了手術選擇,看切除范圍,二者切除范圍絕對不一樣。
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