腎臟的血管平滑肌脂肪瘤和腎癌是腎臟最常發生的兩種腫物，前者是良性的，后者是惡性的，具有很大的不同。從鑒別的角度來看，主要是通過影像學的方法，具體如下：1、超聲檢查：在做超聲的時候，脂肪密度的影像為亮，還是強回聲，所以腎臟的血管平滑肌脂肪瘤是強回聲。腎癌在超聲下是中低回聲的腫物表現，所以通過超聲，可以對兩種疾病進行初步鑒定；2、CT：在CT里面，脂肪密度是比0還要低的CT值，即負值，所以腎臟血管平滑肌脂肪瘤是黑色、CT值為負。腎癌的CT值是正的，比血管平滑肌脂肪瘤要亮，所以通過CT，也可以有所鑒別；3、CT增強掃描：CT增強掃描也就是常見的往血管里注射藥物，從而進行檢查，腎癌的增強掃描表現是快進快出，注射藥物之后迅速強化，然后在照相機迅速通過之后密度又恢復正常。血管平滑肌脂肪瘤的血供通常比腎癌要少，所以強化效果要低于腎癌表現；4、核磁共振：對于無法進行放射線掃描的患者來說，通常也可以進行核磁共振檢查，可以通過不同的序列，對脂肪的成分進行區別，同樣可以作為鑒別方法。