幽門螺桿菌感染后應(yīng)該如何治療，是否選用抗生素，選用哪種抗生素，選用三聯(lián)或四聯(lián)等問題都要具體情況具體分析。因?yàn)橛拈T螺桿菌的感染率比較高，已經(jīng)達(dá)到50%-70%。這部分人群里有相當(dāng)一部分是高齡人群，根據(jù)年齡來說，75歲以上的可能不作為根除的對(duì)象，因?yàn)檫@類人群由一個(gè)普通的疾病發(fā)展到胃癌的相對(duì)獲益度不是特別大。 另外要看目前的疾病狀態(tài)，如果是胃癌、消化性潰瘍、萎縮性胃炎、腸化、MALT淋巴瘤、胃癌術(shù)后、胃食管反流等需要長期用PPI，以及頑固性缺鐵性貧血且反復(fù)治療不成功，此類患者可能需要做根除治療。 如果患者反復(fù)根除幽門螺桿菌不成功，也沒有必要根除，可以讓患者休息一段時(shí)間，讓幽門螺桿菌有一個(gè)恢復(fù)的過程，或者這期間加一些益生菌，用以菌治菌的模式。另外，部分反復(fù)根除不成功的患者可能需要做體外培養(yǎng)、藥敏檢測(cè)，或者測(cè)CYP2C19的基因狀態(tài)來明確PPI是快代謝或慢代謝，從而在下一次選藥的過程中明確PPI是否需要加量。因?yàn)橛行┭芯堪l(fā)現(xiàn)提高PPI的藥物劑量后，Hp的根除率也會(huì)相應(yīng)地提高。所以Hp感染以后的治療需要辨證的看待，要分析既往的用藥狀況、現(xiàn)在的疾病狀態(tài)、年齡、依從性以及藥物過敏史來共同地辨證地去選擇藥物。