Ⅳ期已屬于晚期乳腺癌，理論上已經不存在治愈可能，但是可以通過系統和正規治療長期帶瘤生存。治療之前應先取腫物病理以及相應免疫組化和基因檢測結果，根據具體情況進行化療或者內分泌治療或者靶向治療等。這時手術已經作為次要方式，應以全身治療為主。手術只有到局部必須處理或者局部潰爛，或者局部進展，為減輕腫瘤負荷，方便病人生活的情況下才做。目前Ⅳ期乳腺癌是否需要手術，在乳腺界爭論較多，沒有完全定論。 乳腺癌的全身治療有內分泌治療、化療、靶向治療以及生物學治療，生物學治療目前應用不多，主要是前三種。內分泌治療起源最早，通過切除病人卵巢乳腺癌得到治療。目前卵巢切除應用較少，大部分都是用卵巢功能抑制劑，如亮丙瑞林或者戈舍瑞林，以及雌激素受體拮抗劑，雌激素受體下調劑以及雌激素受體滅活劑，通過口服方式或者注射方式進行用藥。注射方式目前有氟維司群，氟維司群是注射28天/次，口服藥物需要每天口服1次，一般都需要5年以上。如果是晚期乳腺癌，沒有嚴格的療程限制，治療療程一般是應用到疾病進展即用到沒效果，或者病人不能耐受副作用以后就需要停藥，更換別的治療方式。 化療需要口服化療藥和靜脈給藥的方式進行化療，化療有多種方案，但是其副作用遠大于內分泌治療。所以除非有特殊的內臟轉移或者癥狀較嚴重的情況下適合用內分泌治療時，盡量使用內分泌治療。靶向治療是另外一種，其可以結合化療和內分泌治療同時應用，該治療比較昂貴，如赫賽汀，即曲妥珠單抗類藥物，但是目前通過降價和進入醫保，患者通常可以接受。