內痔分為四期，嚴重痔瘡一般指Ⅲ期和Ⅳ期內痔。發作時存在出血、內痔脫出不能還納，局部疼痛等癥狀，多數患者不影響腸鏡檢查。痔瘡主要癥狀是便鮮血，但是因為腸道腫瘤、息肉等疾病也會導致出血。為明確出血性質需要進行結腸鏡檢查以排除其它原因引起出血，避免漏診，需要治療的痔瘡患者需要在腸鏡下確定痔瘡嚴重程度。 部分急性期患者在做腸鏡檢查時會引起疼痛和出血，特別是出現血栓性外痔、炎性外痔或內痔嵌頓等情況。如果癥狀十分明顯，則在不必要的情況下可以等到治療后癥狀得到緩解以后再進行腸鏡檢查。若必須進行腸鏡檢查，則可以選擇在靜脈麻醉下進行，從而可以很好地避免疼痛。