兒童牙齒表面發黑，其原因可能很多。具體如下：1、齲病：有可能是齲病所引起，是臨床上最常見的一種原因。對于有部分兒童的牙齒患有齲病，就可能會出現牙齒脫礦以及牙齒著色，從而導致牙齒表面變黑。如果是此情況，建議家長盡早帶兒童到正規醫院的口腔科，或口腔醫院的兒童牙病科，及時檢查、診斷。如果確診為齲病，應該盡早治療，治療主要采取祛齲、沖洗、消毒、隔濕、吹干，再進行充填的修復，就可以較好地改善兒童牙齒表面發黑的問題；2、牙髓炎或根尖周炎以及死髓牙：對于如果是牙髓炎或根尖周炎以及死髓牙，所引起的牙齒表面發黑，應該及時對患者的牙齒進行根管治療術，進行完善的根管治療術以后，再給予牙齒的漂白，就可以將牙齒發黑的問題得以較好地解決；3、氟斑牙或四環素牙：對于部分兒童有氟斑牙或有四環素牙，也可能會逐漸發現牙齒表面變黑。如果是此情況，可以考慮先觀察，如果是乳牙，暫時不用進行特殊處理。如果是恒牙，應該針對不同的病因，而給予不同的治療方案。