血管性癡呆的病因非常多，但總體而言均與腦血管病相關，如缺血性卒中，即腦梗死。腦梗死中，包括關鍵部位腦梗死、大面積腦梗死、多發性腦梗死均會引起癡呆。而出血性卒中，如蛛網膜下腔出血，因蛛網膜顆粒堵塞會引起腦積水，也會引起癡呆。 此外，若糖尿病引起明顯血管病變，也可引起血管性癡呆；或部分患者酗酒，大量酗酒也可導致血管病變，導致血管性癡呆。