甲狀腺結節2.2cm是否需要手術，需要對甲狀腺結節的性質進行判斷。如果甲狀腺結節2.2cm偏良性，可以考慮繼續觀察，不需要手術，如果甲狀腺結節2.2cm偏惡性，建議病人接受手術治療。1、不需要手術：通過彩超可以對甲狀腺結節性質進行初步判斷，如果沒有惡性傾向，即甲狀腺結節是3類以下、2.2cm的結節。如果沒有壓迫癥狀，沒有任何臨床不適，可以考慮繼續臨床觀察。半年到1年復查甲狀腺彩超，監測其變化；2、需要手術：彩超下考慮甲狀腺結節為4類以上，有惡性傾向，如果甲狀腺結節5類、有臨床癥狀或者彩超下跟甲狀腺包膜關系密切，可以考慮直接做手術，術中通過快速病理，進一步明確手術切除范圍。還有一種方法介于兩者之間，是甲狀腺外科手術判斷一個金標準，可以對2.2cm的甲狀腺結節做細胞學穿刺，取結節局部的細胞進行其良惡性的判斷，一般70%-80%的病人會有結果，剩下30%的病人會考慮繼續觀察或者再次選擇做穿刺等。