甲狀腺結節不一定要手術，以前對甲狀腺結節有過度醫療，如果發現甲狀腺結節就進行手術的行為不對，以下情況需要手術：1、甲狀腺結節非常大：比如＞4cm，或者壓迫氣管、食管，或者影響患者外形，或者引起呼吸困難，此時可以考慮手術治療；2、有惡變的可能性：比如結節比較大、短期內生長迅速、結節較硬、彈性評分非常高、甲狀腺內有鈣化、甲狀腺結節邊界不完整，或者其中血流非常豐富，或者結節與周圍軟組織有粘連，尤其是頸前帶狀肌有粘連，或者發現頸部的淋巴結有轉移，或者家里有家族史，有幾個人得甲狀腺癌，這個時候也考慮惡變。此時可以給甲狀腺結節做穿刺，然后用吸針在B超引導下穿細胞出來送給病理，明確病變的性質，如果已經明確是惡性，就要盡快進行手術治療。