清宮術后20天來月經是正常情況，對于一部分子宮內膜修復能力較強的女性，20天左右子宮內膜能夠完成修復，達到一定的厚度。這時來月經是正常情況，但臨床上要注意甄別是否是正常月經。部分女性會出現術后出血，需要根據出血量和顏色，甄別是否是正常月經，導致出血的原因如下：1、宮內殘留：部分女性并不是正常月經，是由于宮內殘留導致清宮術后出現出血，需要去醫院做B超檢查。如果超聲顯示有宮內殘留，需要通過服藥方式，盡快排出殘留物。部分殘留物可能比較大，需要再次清宮；2、子宮收縮差：部分女性B超顯示沒有宮內殘留，但通過B超可以看到宮腔內有明顯的液性暗區，子宮收縮差，子宮又呈前傾后屈，宮腔內淤血排出不暢，表現為之前沒有出血，積血到一定程度，站起活動時血會突然流出。