如果月經持續20天不干凈，一定要到醫院就診，引起此類情況的原因較多，具體如下：1、妊娠相關情況：如不正常的懷孕，包括宮外孕就會出現持續出血，以及不全流產、難免流產、滋養細胞腫瘤等；2、非妊娠情況：若排除妊娠，育齡女性若出現此類情況，需查明是否為宮頸長了東西、宮頸是否發生病變。如果宮頸沒有問題，就要高度懷疑子宮內膜病變。此類病變大部分人為良性疾病，可能與內分泌失調有關，但是，也有可能是因為子宮內膜發生惡性病變。如果女性來月經20天都不干凈，一定要去醫院就診，需要從各個方面檢查不干凈的原因。只有明確原因才能夠針對治療，也許是不嚴重的疾病，但也許疾病比較嚴重。因為月經只是一個癥狀，后面所對應的病因有很多類型。不同的原因導致的出血，治療完全不同，預后也可能完全不同。只有進行系統檢查，才能夠明確診斷。