心肌供血不足最多見的引起因素是導血管問題，就是冠狀血管粥樣硬化，冠狀血管狹窄，所供應的相應區域會有心肌供血不足。但是也有情況與冠狀血管本身沒有大的關系，比如整體血容量不好，血色素水平很低，帶來心肌血供、氧供不夠，所以在心電圖上看到有心肌供血不好的表現。還有血壓非常低的狀況，灌注的壓力不夠，也會看到心肌灌注不好，表現心肌缺血的表現。還有可能是痙攣，冠狀血管痙攣造成導血管問題，使導血管痙攣區域相應遠端的心肌灌注不好。還有微小血管的問題，冠脈微小血管本身出現問題，所供區域的心肌灌注不好，也會表現為臨床不適癥狀，或者心電圖心肌缺血表現。 總之，引起心肌缺血的因素最常見的是導血管問題，心肌導血管問題，可以是粥樣硬化，也可以痙攣。還有是心肌微小血管問題，微小循環不好所造成，比如X綜合征、高血壓、糖尿病的病人、冠心病的病人。本身除導血管問題，可能合并有微小血管的問題，還有與心臟本身沒關系，比如突然性的血壓下降、急劇下降，容量非常差，大出血，這種狀況血紅素非常低等，這些狀況可能都會引起心肌灌注的問題。