嚴重的心衰一般指處于慢性心衰Ⅳ級或者難治性心衰，具體的治療措施如下：一、病因治療：針對這類患者的治療，先要積極治療病因和去除誘因，比如治療心臟瓣膜病、缺血性心臟病，以及去除感染、電解質紊亂、容量超負荷等誘因，注意休息，避免過累、過強度的活動。二、藥物治療：1、利尿劑：如袢利尿劑、保鉀利尿劑、噻嗪類利尿劑等，可迅速降低患者的液體負荷，緩解由于心衰導致的呼吸困難等癥狀；2、ACEI或ARB藥物：ACEI或ARB，叫血管緊張素轉換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑，兩類藥物都可抑制心室重塑，從而改善心衰癥狀，改善心衰患者預后；3、血管擴張劑：如硝酸酯類藥物，通過擴張血管，降低心臟前、后負荷，達到治療心衰的目的；4、強心類藥物：包括洋地黃類藥物和非洋地黃類藥物，如地高辛，非洋地黃藥物包括磷酸二酯酶抑制劑米力農，或者心臟β受體激動劑多巴酚丁胺等，這些藥物通過增強心肌的收縮力，從而治療心衰；5、其他新藥：包括新出現的治療心衰的藥物，鈣離子增敏劑左西孟旦，重組人BNP新活素，以及ARNI沙庫巴曲纈沙坦，都可有效地控制心衰癥狀，改善心衰患者的預后。