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        搶救失血傷員時(shí)應(yīng)該先什么

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
        搶救失血傷員時(shí),要采取止血、補(bǔ)液、輸注血制品、保溫、糾正代謝性酸中毒等措施: 1、止血:對于現(xiàn)場的外傷止血可以通過按壓止血法、加壓包扎止血法以及止血帶止血法進(jìn)行止血,臟器破裂的患者應(yīng)該及時(shí)入院進(jìn)行手術(shù)治療; 2、補(bǔ)液:要給予患者液體復(fù)蘇,通常優(yōu)先選用晶體液,例如生理鹽水、乳酸林格氏液、醋酸鈉林格氏液等都是常用的晶體液。同時(shí),可以間斷補(bǔ)充膠體液,如羥乙基淀粉、血漿以及人血白蛋白等,通常晶體液和膠體液的比例大概是3:1; 3、輸注血制品:要給予患者積極的輸注血制品,常用的是血小板、紅細(xì)胞、血漿,按照1:1:1的比例進(jìn)行輸注; 4、保溫:要注意給患者保溫,低溫是影響患者預(yù)后的重要因素,因此在現(xiàn)場可以用毛毯包裹患者,起到升溫的作用; 5、糾正代謝性酸中毒:當(dāng)大量失血后,患者會出現(xiàn)代謝性酸中毒,因此要積極地維持患者的酸堿平衡。 當(dāng)患者失血在750ml以內(nèi)時(shí),人體通過代償機(jī)制可以進(jìn)行代償,不至于出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床癥狀。當(dāng)失血超過750ml時(shí),患者會出現(xiàn)心率增快、血壓下降、尿量減少、皮膚濕冷等休克的表現(xiàn)。而一次失血量達(dá)到2000ml以上時(shí),患者會出現(xiàn)無尿、皮膚濕冷、昏迷、呼吸窘迫等嚴(yán)重的臨床癥狀。
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